食管癌術(shù)后患者自我管理水平及影響因素調(diào)查.pdf

1、目的：
　　 1.編制一套適用于我國食管癌術(shù)后患者的自我管理調(diào)查表,對其進(jìn)行條目分析和信度、效度檢驗(yàn)。
　　 2.調(diào)查食管癌術(shù)后患者自我管理水平及影響因素。
　　 3.探討食管癌術(shù)后患者自我管理與生存質(zhì)量、抑郁評價、社會支持的關(guān)系。
　　 方法：
　　 本調(diào)查分兩個階段進(jìn)行。
　　 第一階段:2010年2～7月,對食管癌術(shù)后患者自我管理問卷進(jìn)行專家咨詢及訪談、小樣本的預(yù)實(shí)驗(yàn),形成食管癌術(shù)后

2、患者自我管理調(diào)查表初稿。在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院對165例食管癌術(shù)后患者發(fā)放該初稿。采用探索性因子分析對初稿中條目進(jìn)行初步篩選、確定結(jié)構(gòu)。另抽取20例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者對初試調(diào)查表進(jìn)行預(yù)試驗(yàn),檢驗(yàn)其信效度；選用重測信度、內(nèi)部一致性信度、分半信度檢驗(yàn)調(diào)查表的信度；效度檢驗(yàn)主要包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度。
　　 第二階段:2010年7～11月,在上述2所醫(yī)院以便利抽樣的方法,使用健康狀況問卷、抑郁自評量表、社會支持量

3、表以及自編的食管癌術(shù)后患者自我管理調(diào)查表對符合標(biāo)準(zhǔn)的150例患者進(jìn)行調(diào)查。
　　 數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、有序logisitc回歸分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析等。
　　 結(jié)果：
　　 1.通過項(xiàng)目分析和初步的因子分析,確定食管癌術(shù)后患者自我管理調(diào)查表由4個維度27個條目組成。
　　 2.信度檢驗(yàn):①內(nèi)在一致性信度:各因子的α系數(shù)在0.

4、784～0.823之間,總調(diào)查表為0.803；②分半信度:各因子分半信度在0.785～0.829之間,總調(diào)查表分半信度為0.827:③重測信度:各因子重測信度系數(shù)在0.852～0.921之間,總調(diào)查表的信度系數(shù)為0.887;④各維度的一致性；各條目與因子間的相關(guān)系數(shù)在0.473～0.796之間,各因子間相關(guān)系數(shù)在0.622～0.748之間,各因子與總表的相關(guān)在0.822～0.900之間。
　　 3.效度檢驗(yàn):①內(nèi)容效度:調(diào)查表經(jīng)

5、該領(lǐng)域10位專家對條目內(nèi)容進(jìn)行評估,計(jì)算內(nèi)容效度指數(shù)為0.852;②結(jié)構(gòu)效度:根據(jù)碎石圖抽取4個公因子,再次探索性因子分析,其方差累積貢獻(xiàn)率為59.966％；③效標(biāo)效度:調(diào)查表各因子得分與一般自我效能感量表總分相關(guān)系數(shù)在0.267～0.515之間,總分與一般自我效能感總分相關(guān)系數(shù)為0.480;在2所醫(yī)院就診患者的自我管理調(diào)查表各維度得分及總分均無差異(P>0.05)。
　　 4.有序logistic回歸分析結(jié)果顯示,性別、婚姻狀

6、況、病種知曉度對食管癌術(shù)后患者自我管理水平無影響；年齡小于65歲的患者自我管理水平高于年齡大于65歲的患者；初中及以下文化程度的患者管理水平較低,而高中及以上文化程度的患者管理水平較高；工人、干部的管理水平高于農(nóng)民、商人及從事其他職業(yè)的患者,而農(nóng)民、商人及從事其他職業(yè)的患者管理水平無差異；收入月均1500元以上的患者管理水平較高；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕者管理水平高于負(fù)擔(dān)重者；醫(yī)?；颊叩墓芾硭礁哂诤献麽t(yī)療的患者。
　　 5.Pearson

7、相關(guān)分析結(jié)果顯示,食管癌術(shù)后患者自我管理得分與生存質(zhì)量得分、抑郁得分、社會支持得分有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為0.547、0.518、0.570。
　　 6.多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示,影響自我管理的主要因素是生存質(zhì)量、抑郁、社會支持。
　　 結(jié)論：
　　 1.編制的食管癌術(shù)后患者自我管理調(diào)查表有較理想的信度和效度。調(diào)查表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗(yàn)結(jié)果均較為合理,各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到了測量學(xué)的要求。
　　 2

8、.影響食管癌術(shù)后患者自我管理水平的因素有年齡、文化程度、職業(yè)、個人收入、醫(yī)療形式、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。生存質(zhì)量、抑郁、社會支持與食管癌術(shù)后患者自我管理呈線性相關(guān),并對其產(chǎn)生影響。
　　 3.食管癌術(shù)后患者自我管理調(diào)查表包括飲食管理、治療相關(guān)管理、軀體活動管理、術(shù)后心理管理四個方面；建議今后可對其各維度進(jìn)行調(diào)查分析,醫(yī)護(hù)人員針對患者的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行教育指導(dǎo)；另一方面,患者應(yīng)充分發(fā)揮其自身的主觀能動性,增強(qiáng)管理活動、心理情緒的能力,促進(jìn)身體早日