冠脈支架置入術(shù)后患者自我管理現(xiàn)狀與影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本研究旨在調(diào)查冠心病患者行經(jīng)皮冠脈支架術(shù)后的自我管理狀況、服藥依從性狀況、醫(yī)學(xué)面對(duì)狀況，識(shí)別、探討影響其現(xiàn)狀的主要因素。
　　方法:
　　本研究為描述性研究。選取浙江省某三甲醫(yī)院2014年6月至2015年3月行冠脈支架置入術(shù)的180例住院患者為研究對(duì)象，采用冠心病自我管理問(wèn)卷、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷、服藥依從性問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，分析冠脈支架術(shù)后患者自我管理的影響因素。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件、描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因

2、素方差分析、t檢驗(yàn)、多重線性回歸分析等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組或多組間均數(shù)采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，服藥依從性得分呈偏態(tài)分布，采用非參數(shù)的Mann-Whitney U檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.共調(diào)查浙江省某三甲醫(yī)院行PCI術(shù)后患者180例，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷180份，回收問(wèn)卷176份，剔除無(wú)效問(wèn)卷10份，最終有效問(wèn)卷166

3、份，有效問(wèn)卷回收率92.2％。
　　2.1本次調(diào)查的PCI術(shù)后患者冠心病自我管理總分得分69.50±10.98分，評(píng)級(jí)一般。其中生活管理得分87.36±9.71分，評(píng)級(jí)較好，情緒管理得分77.61±7.66分，評(píng)級(jí)較好，疾病醫(yī)學(xué)管理得分57.51±10.95分，評(píng)級(jí)一般。
　　2.2本次調(diào)查的PCI術(shù)后患者冠心病自我管理各維度采用單因素分析和多重線性回歸分析顯示:不同的職業(yè)、文化程度及性別的的PCI術(shù)后患者冠心病自我管理總分

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，行政/事業(yè)單位患者得分高于其他職業(yè)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，文化程度越高的患者，得分高于文化程度低的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，女性患者自我管理總得分高于男性患者，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同的職業(yè)、性別的PCI術(shù)后患者情緒管理維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，行政/事業(yè)單位得分高于其他職業(yè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)，女性患者得分高于男性患

5、者，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。不同的職業(yè)、文化程度PCI術(shù)后患者疾病醫(yī)學(xué)管理分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，行政/事業(yè)單位患者得分高于其他職業(yè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，文化程度越高，得分高于文化程度低者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.本次調(diào)查的PCI術(shù)后患者服藥依從平均得分7.51±1.35分，評(píng)級(jí)中級(jí)。通過(guò)Logistic回歸分析顯示:不同文化程度、支架植入年限及LDL達(dá)標(biāo)情況，服

6、藥依從性得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。中學(xué)文化程度及以下患者依從性高于大學(xué)患者;首次PCI距今3年及以上的患者依從性高于首次PCI距今1-2年的患者?；颊叻幰缽男缘梅峙c日常生活和疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　4.冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者應(yīng)對(duì)方式，面對(duì)占39.8％，屈服占38.6％，回避占21.6％。采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)顯示:不同職業(yè)、文化程度、居住地點(diǎn)、疾病管理等級(jí)和情緒管理等級(jí)的患者醫(yī)學(xué)應(yīng)

7、對(duì)方式不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。文化程度高、行政/事業(yè)單位、居住地點(diǎn)在城市、年齡在40-49歲的患者選擇面對(duì)比例高;年齡在30-39歲的患者選擇回避比例高，女性患者選擇屈服的比例高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。選擇面對(duì)的比例與疾病醫(yī)學(xué)管理和情緒管理得分呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.冠脈支架置入術(shù)后患者存在自我管理問(wèn)題。支架置入術(shù)后患者自我管理得分評(píng)級(jí)一般，仍有提升空間，不同患者特征對(duì)自我管理得分有影響，

8、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注冠脈支架置入術(shù)后患者自我管理相關(guān)影響因素，提升患者自我管理評(píng)級(jí)。
　　2.冠脈脈支架置入術(shù)后患者服藥依從性中等，不同患者特征服藥依從有區(qū)別，服藥依從與日常生活和疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注服藥依從影響因素，提高服藥依從性，提升患者自我管理得分，降低冠脈支架置入術(shù)后再狹窄率。
　　3.冠脈支架置入術(shù)后患者積極應(yīng)對(duì)方式（面對(duì)）比例偏低，積極應(yīng)對(duì)方式與疾病醫(yī)學(xué)管理和情緒管理得分呈正相關(guān)。不同患者特征醫(yī)學(xué)應(yīng)