冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者血小板高反應(yīng)性的影響因素分析.pdf

1、目的:探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)后予雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的冠心病患者血小板高反應(yīng)性及其影響因素。
　　方法:本研究選取從2013年7月～2015年7月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科住院擬行PCI術(shù)的冠心病患者334例，術(shù)前即常規(guī)接受雙聯(lián)抗血小板藥物治療，術(shù)后至少48小時(shí)于晨起空腹抽血通過(guò)血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)血小板反應(yīng)性。將花生四烯酸（AA）誘導(dǎo)的血小板抑制率50%作為臨界值，分為阿司匹林反應(yīng)良好（NA

2、R）和阿司匹林反應(yīng)低下（LAR）組；二磷酸腺苷（ADP）誘導(dǎo)的血小板抑制率30％作為臨界值，分為氯吡格雷反應(yīng)良好（NCR）和氯吡格雷反應(yīng)低下（LCR）組。分別比較兩組患者的一般臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和手術(shù)資料，并采用Logistic回歸分析LAR及LCR的影響因素。
　　結(jié)果：334例冠心病介入治療患者LAR發(fā)生率為21.0%，多因素Logistic回歸分析，糖尿病（OR=1.86,95%CI：1.034-3.346,P=0.038

3、）、高血小板計(jì)數(shù)（OR=1.007,95%CI：1.002-1.012,P=0.009）、ADP抑制率升高(OR=0.978,95%CI：0.968-0.989,P＜0.001）是 LAR的獨(dú)立影響因素之一。LCR發(fā)生率為44.9%，Logistic回歸分析結(jié)果示 AA抑制率升高（OR=0.978,95% CI：0.969-0.986,P＜0.001）和血肌酐升高（OR=0.984,95%CI：0.973-0.994,P=0.003）為