冠狀動脈性心臟病干預(yù)治療對血小板活化的影響.pdf

1、目的:觀察冠狀動脈性心臟病(CHD)患者經(jīng)常規(guī)藥物、經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)和自體外周血干細(xì)胞移植(APBSCT)等治療，探討三種不同干預(yù)方法對血小板活化的影響。 方法:78例CHD患者，隨機(jī)分為常規(guī)藥物組(n=25)、PCⅠ組(n=32)、APBSCT組(n=21)。分別于常規(guī)藥物組治療前和治療后7天，PCⅠ組及APBSCT組術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后24小時、術(shù)后7天流式細(xì)胞術(shù)檢測活化血小板標(biāo)志物PAC-1、CD62P、CD41

2、a、CD42b：超聲心動圖評估PCI和APBSCT術(shù)前后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESd)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)變化；三組均于治療前后常規(guī)檢測凝血常規(guī)、血小板計數(shù)(Plt)。 結(jié)果: 1、CHD患者的活化血小板標(biāo)志物PAC-1、CD62P、CD41a明顯異常增高，CD42b降低。FIB高于對照組，PT、APTT、TT及Plt無明顯變化。 2、常規(guī)

3、藥物組治療后7天PAC-1、CD62P、CD41a明顯下降，CD42b升高；PT、APTT、TT、FIB及Plt治療前后變化不明顯。 3、支架置入術(shù)不同時段PAC-1、CD62P、CD41a表達(dá)為術(shù)前高于對照組，術(shù)后即刻下降，術(shù)后24小時升高，術(shù)后7天低于術(shù)前；CD42b術(shù)后即刻上升，術(shù)后24小時下降，術(shù)后7人高于術(shù)前。PT、APTT、TT、FIB及Plt無變化。 4、UCG評估PCI和APBSCT治療心功能，術(shù)后7天的

4、LVEF、LVFS明顯增高，LVESd降低；APBSCT組隨訪6月LVEF、LVFS仍持續(xù)改善；5例于首次移植后4-6月二次移植并隨訪6月，UCG心功能仍較首次移植后好轉(zhuǎn)；LVEDd治療前后無明顯改變。動員前后Pit均正常。 結(jié)論: 1、CHD患者伴血小板活化及纖維蛋白原升高，存在高凝狀態(tài)病理基礎(chǔ)，易導(dǎo)致血栓的形成。常規(guī)抗血小板聚集藥有助于抑制血小板活化。 2、支架置入開通了梗死相關(guān)動脈，改善了組織的缺血缺氧，使