通里攻下中藥治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察通里攻下中藥對膿毒癥患者胃腸功能障礙的臨床療效，客觀評價通里攻下中藥對膿毒癥患者胃腸功能障礙和炎癥指標(biāo)的影響。
　　方法:收集2010年7月-2012年6月膿毒癥伴有腸道功能障礙的患者，原發(fā)病均為重癥肺炎，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例重癥病人作為本試驗研究對象，按照隨機、對照原則，分為治療組和對照組，每組各30人，進行前瞻性研究。入院當(dāng)天對膿毒癥患者進行急性病理生理評分(APACHEⅡ評分)和胃腸功能障礙評分，治療組與對照組均

2、接受西醫(yī)基礎(chǔ)治療，西醫(yī)治療方案參照2008《國際嚴(yán)重膿毒癥及感染性休克治療指南》擬定，包括初期液體復(fù)蘇、抗感染、機械通氣及支持治療等。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用通里攻下中藥，由中醫(yī)?？漆t(yī)師進行辨證論治，中藥處方由中醫(yī)專科醫(yī)師開具，由醫(yī)院煎藥室煎制成100ml/劑，治療時給予鼻飼，100ml2/日，療程三天。對照組鼻飼等量純凈水。入院第一天及第三天進行APACHEⅡ評分及腸功能障礙評分，并留取化驗指標(biāo)。觀察兩組治療前后腸功能障礙評分、AP

3、ACHEⅡ評分、炎癥指標(biāo)（白細胞計數(shù)、中性細胞比率、C-反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原）的變化。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者入院當(dāng)天的基線資料水平一致，包括性別、年齡、APACHEⅡ評分、胃腸功能障礙評分、第一天炎癥指標(biāo):白細胞計數(shù)、中性細胞比率、C-反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原等各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.通里攻下中藥能明顯改善重癥肺炎所致膿毒癥患者的胃腸功能障礙。腸功能障礙評分改善程度治療組優(yōu)于對照

4、組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.通里攻下中藥能改善病情嚴(yán)重程度:治療組及對照組APACHEⅡ評分治療后分值均下降，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05），治療組較對照組下降明顯(P＜0.05）。
　　4.通里攻下中藥能減輕炎癥反應(yīng):治療組及對照組治療后白細胞計數(shù)、中性細胞比率、血沉、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原均下降，治療組炎癥指標(biāo)下降程度大于對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:通里攻下中藥治療膿毒癥胃腸功能障礙療效