通腑湯灌腸對(duì)腹部術(shù)后胃腸肽類激素影響及臨床療效研究.pdf

1、本研究即為探討通腑湯灌腸對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能的影響及其相關(guān)機(jī)理，以便使該療法更廣泛地應(yīng)用于臨床，更好地為廣大患者服務(wù)。 研究方法：50例胃潰瘍患者，行胃大部切除術(shù)，男28例，女22例，年齡34～58歲，平均43.5歲，一般情況相當(dāng)，麻醉方法均用全麻，手術(shù)方式為BⅡ術(shù)式，手術(shù)時(shí)間約為2～3個(gè)小時(shí)；50例膽結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)，男19例，女31例，年齡38～63歲，平均52.4歲，一般情況相當(dāng)，麻醉方法均用全麻，手術(shù)時(shí)間為1～1.5

2、個(gè)小時(shí)；60例單純性闌尾炎忠者，行闌尾切除術(shù)，男35例，女25例，年齡23～56歲，平均41.7歲，一般情況相當(dāng)，麻醉方法均用連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)時(shí)間為0.5～1個(gè)小時(shí)。行胃大部切除術(shù)患者隨機(jī)分為空白組、中藥組(通腑湯組)。行膽囊切除術(shù)和闌尾切除術(shù)患者均隨機(jī)分為空白組、中藥組(通腑湯組)、西藥組(西沙必利組)?？瞻捉M術(shù)后常規(guī)治療；治療組術(shù)后除常規(guī)治療外，中藥組用通腑湯灌腸，西藥組口服西沙必利。三種手術(shù)病人各自進(jìn)行治療組和空白組的比較。臨

3、床觀察患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，首次肛門排氣、排便時(shí)間；均用放射免疫法測定術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后3天晨的血清胃動(dòng)素(MTL)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)濃度。所有指標(biāo)均用SPSS12.0進(jìn)行單因素方差分析。 研究結(jié)果： 1.臨床觀察：三種手術(shù)病人術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況治療組與空白組相比均有顯著性差異，兩個(gè)治療組之間無明顯差異。胃大部切除病人中藥組vs空白組的比較(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間：36.89±4.78vs50.23±5.01；

4、首次排氣時(shí)間：58.27±5.09vs72.15±6.34；首次排便時(shí)間：75.03±6.78vs96.34±5.73)P均＜0.05。膽囊切除病人中藥組vs空白組的比較(腸嗚音恢復(fù)時(shí)間：27.11±5.54vs36.31±4.89；首次排氣時(shí)間：31.09±3.31vs50.12±5.63；首次排便時(shí)間：47.72±6.57vs68.94±6.05)P均＜0.05；西藥組vs空白組的比較(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間：29.04±3.89vs36.

5、31±4.89；首次排氣時(shí)間：30.75±4.38vs50.12±5.63；首次排便時(shí)間：49.22±5.67vs68.94±6.05)P均＜0.05。闌尾切除病人中藥組vs空白組的比較(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間：14.89±3.04vs24.12±4.03；首次排氣時(shí)間：24.83±3.39vs36.74±4.52；首次排便時(shí)間：36.33±4.80vs45.96±5.07)P均＜0.05；西藥組vs空白組的比較(腸嗚音恢復(fù)時(shí)間：16.27±4

6、.79vs24.12±4.03；首次排氣時(shí)間：27.06±4.33vs36.74±4.52；首次排便時(shí)間：33.56±4.03vs45.96±5.07)P均＜0.05。 2.血清胃動(dòng)素(MTL)測定：三種手術(shù)病人血清MTL濃度治療組與空白組比較：術(shù)前無明顯差異；術(shù)后1天無明顯差異；術(shù)后3天有顯著性差異。兩個(gè)治療組比較無明顯差異。術(shù)后3天，胃大部切除病人中藥組vs空白組的比較(358.73±32.42vs278.27±40.01)

7、P＜0.05；膽囊切除病人中藥組vs空白組的比較(371.37±32.42vs310.26±48.19)P＜0.05西藥組vs空白組的比較(365.14±35.18vs310.26±48.19)P＜0.05；闌尾切除病人中藥組vs空白組的比較(378.73±32.42vs318.27±40.01)P＜0.05；西藥組vs空白組的比較(372.91±35.18vs318.27±40.01)P＜0.05。3血清降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)測

8、定：三種手術(shù)病人血清CGRP濃度治療組與空白組比較：術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后3天均無明顯差異。兩個(gè)治療組之間比較亦無明顯差異。術(shù)后3天胃大部切除病人中藥組vs空白組的比較(55.36±11.94vs52.45±10.22)P＞0.05；膽囊切除病人中藥組vs空白組的比較(64.99±9.65vs61.72±10.78)P＞0.05；西藥組vs空白組的比較(63.01±8.76vs61.72±10.78)P＞0.05；闌尾切除病人中藥組vs空

9、白組的比較(69.54±9.25vs68.13±10.35)P＞0.05；西藥組vs空白組的比較(71.22±11.63vs68.13±10.35)P＞0.05。 研究結(jié)論： 1.根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，應(yīng)用通腑湯灌腸促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀。 2.通腑湯灌腸能促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，其機(jī)理可能和通腑湯促進(jìn)機(jī)體釋放MTL有關(guān)。 3.通腑湯對(duì)機(jī)體CGRP濃度影響不大。 4