逐瘀通脈湯對皮瓣術(shù)后微循環(huán)重建影響的臨床研究.pdf

1、目的:研究逐瘀通脈湯對皮瓣術(shù)后微循環(huán)重建影響，探尋中醫(yī)藥調(diào)節(jié)皮瓣術(shù)后微循環(huán)的規(guī)律及內(nèi)在調(diào)節(jié)機(jī)制，提高皮瓣術(shù)后成活率，降低皮瓣壞死率，并降低西藥使用中的相關(guān)副作用。
　　方法:選廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨科2013年12月后住院行四肢各部位軟組織缺損帶蒂皮瓣手術(shù)，18歲-55歲的患者50例，按入院先后采用區(qū)組隨機(jī)法將納入病例分為觀察組和對照組，各25例。觀察組為中藥組，術(shù)后當(dāng)日即肌注低分子肝素鈉2500IUa（為對照組半量），每日

2、1次，連續(xù)7d;并且內(nèi)服自擬中藥逐瘀通脈湯（當(dāng)歸12g、赤芍12g、川芎9g、生地15g、桃仁9g、紅花9g、枳殼9g、川牛膝12g、柴胡20g、丹參12g、水蛭9g、地龍9g、黃芪15g、陳皮9g、白術(shù)12g、茯苓12g、澤瀉12g、甘草6g。）每日一劑，水煎分早晚兩次溫服，連續(xù)7d;對照組為低分子肝素組，術(shù)后當(dāng)日即肌注低分子肝素鈉5000IUa，每日1次，連續(xù)7d。通過觀察兩組病例的皮瓣局部臨床癥狀、體征的變化，應(yīng)用彩色多普勒超聲儀

3、檢查皮下血管血流灌注量及皮瓣的腫脹程度、壞死的發(fā)生率，以評價(jià)自擬中藥逐瘀通脈湯改善血液流變學(xué)狀況，促進(jìn)皮瓣微循環(huán)重建的效果。并通過觀察術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥等指標(biāo)評價(jià)其安全性。
　　結(jié)果:
　　1.觀察組（中藥組）較對照組皮瓣術(shù)后皮瓣微循環(huán)重建的效果好，皮瓣成活率較高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.05)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.觀察組（中藥組）較對照組術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥無明顯增多，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＞0.05)，無顯著差異。不良反應(yīng)

4、較少，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.05)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.觀察組（中藥組）能改善術(shù)后皮瓣微循環(huán)重建及局部臨床癥狀，能促進(jìn)皮瓣組織中血管新生，提高皮瓣成活率及患者手術(shù)耐受性及依從性。
　　2.逐瘀通脈湯在配合皮瓣術(shù)常規(guī)藥物的治療過程中并未引起切口、皮下、粘膜、胃腸道、泌尿道、椎管內(nèi)、顱內(nèi)等出血征象的增加。且惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、皮膚壞死等不良反應(yīng)及藥物過敏較少。安全性較單純使用西藥無明顯差異。