血府逐瘀湯

1、王清任認為膈膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。根據(jù)“血府”產生“血瘀”的理論，王氏創(chuàng)立血府逐瘀之劑，稱為“血府逐瘀湯”。案一：江西巡撫阿霖公，年74，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經七年，召余診之，此方五劑全愈。案二：一女22歲，夜臥令仆婦坐胸方睡，已經兩年，余亦用此方，三付而愈。◆本方為治療瘀血內阻胸部，氣機郁滯所致胸痛胸悶的方劑。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸脅為肝經循行之處，瘀血內阻胸中，氣機郁滯，故胸脅刺痛；

2、郁滯日久，肝失調達之性，故急躁易怒；氣血郁而化熱，故內熱煩悶，或心悸失眠，或入暮潮熱；瘀血阻滯，清陽不升，則為頭痛；瘀熱上沖動膈，可見呃逆不止；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血證象。治當活血化瘀為主，兼以行氣開胸止痛。┌玉女煎——補腎，引熱下行。││血府逐瘀湯——通利血脈，引瘀血下行。牛膝┤│鎮(zhèn)肝熄風湯——補益肝腎，引血下行，以平上亢之肝陽。│└獨活寄生湯——補肝腎，壯筋骨，祛風濕。┌桑菊飲——宣肺止咳。││普濟消毒飲——與甘草配，清利

3、咽喉。│桔梗┤清瘟敗毒飲——載藥上行。││參苓白術散——引藥入肺以益肺。│└血府逐瘀湯——與枳殼配，升降上焦之氣而寬胸。◆全方的配伍特點是既行血分瘀滯，又解氣分郁結，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去氣行，則證可愈。血府逐瘀湯是由桃紅四物湯（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳殼易枳實）而成。因瘀阻于胸，妨礙肝之疏泄，且疏暢肝氣有利于祛瘀，故配四逆散。方中牛膝能祛瘀血，通經脈，并有引瘀血下行的作用；桔梗與枳殼相配，一升一降，行

4、氣寬胸，有使氣行血暢之功。◆后世以本方加減，可通治多種血瘀氣滯證。血瘀經閉、痛經者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血調經止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可加郁金、丹參以活血祛瘀，消癥化積。血府逐瘀湯▲▲▲〖方源〗《醫(yī)林改錯》〔釋名〕〔病案示例〕〖組成〗桃仁四錢[12g]紅花三錢[9g]生地黃三錢[9g]川芎一錢半[5g]赤芍二錢[6g]牛膝三錢[9g]桔梗一錢半[5g]當歸三錢5top本方中活血祛瘀藥物較多，故孕婦忌服。5top臨床報道：用

5、血府逐瘀湯加味治療腦動脈硬化性精神障礙49例，治療組痊愈29例，好轉15例，無效1例，有效率97.5%；對照組（西藥組）共40例，痊愈15例，好轉11例，無效14例，有效率65%；兩組比較經統(tǒng)計學處理，有顯著差異P0.055top〖附方一〗通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）組成：赤芍一錢（3g）川芎一錢（3g）桃仁二錢，研泥（6g）紅花三錢（9g）老蔥三根，切碎（6g）生姜三錢，切片（9g）大棗七個，去核（5g）麝香五厘（0.15g），絹包黃酒

6、半斤用法：將前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內再煎二沸，臨臥服。功用：活血通竅。主治：瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女干血癆，小兒疳積而見肌肉消瘦，腹大青筋，潮熱等。〖附方二〗膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）組成：五靈脂炒，二錢（6g）當歸三錢（9g）川芎二錢（6g）桃仁研如泥，三錢（9g）丹皮二錢（6g）赤芍二錢（6g）烏藥二錢（6g）延胡索一錢（3g）甘草三錢（9g）香附一錢半（5g）紅花三

7、錢（9g）枳殼一錢半（5g）用法：水煎服。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：膈下瘀血，形成積塊；或小兒痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜。〖附方三〗少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）組成：小茴香七粒，炒（1.5g）干姜二分，炒（3g）延胡索一錢（3g）沒藥一錢（3g）當歸三錢（9g）川芎一錢（3g）官桂一錢（3g）赤芍二錢（6g）蒲黃三錢（9g）五靈脂二錢，炒（6g）用法：水煎服。功用：活血祛瘀，溫經止痛。主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而