川崎病心臟并發(fā)癥的超聲心動(dòng)圖隨訪.pdf

1、研究背景 川崎病(Kawasaki Disease,KD)是一種病因未明的全身性血管炎性疾病<'[1,2,3]>,是兒童后天性心臟病的主要原因,亦是成人缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素之一<'[4,5]>.未經(jīng)治療的病人,約25~40％可并發(fā)冠狀動(dòng)脈病變(Coronary artery lesion,CAL)(包括冠狀動(dòng)脈瘤),而CAL可引起冠狀動(dòng)脈栓塞、狹窄、心肌炎和猝死<'[6]>.但在中國(guó),對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈病變長(zhǎng)期隨訪觀察研究的資料很少

2、,目前尚未形成對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)期預(yù)后的統(tǒng)一認(rèn)識(shí).目的 1.評(píng)價(jià)超生心動(dòng)圖對(duì)川崎病的隨訪價(jià)值;2.評(píng)估川崎病的心臟并發(fā)癥情況;方法 對(duì)首次住院的川崎病患兒的冠脈并發(fā)癥情況進(jìn)行回顧性分析,對(duì)已進(jìn)行兩次或以上心臟超聲心動(dòng)圖隨訪的川崎病患兒(分別于病程6~8周和6~12月),并與美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析.結(jié)論 1.川崎病冠狀動(dòng)脈病變大多數(shù)于發(fā)病前3周出現(xiàn),極少數(shù)發(fā)生于第8周~6個(gè)月(P<0.001).2.如病程6個(gè)月后無(wú)新的

3、冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生,可無(wú)需進(jìn)行進(jìn)一步的超聲心動(dòng)圖隨訪,如有冠狀動(dòng)脈病變,應(yīng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常.3.76例隨訪患兒均應(yīng)用大劑量免疫球蛋白治療,隨訪病人未發(fā)現(xiàn)巨大冠狀動(dòng)脈瘤,因此早期應(yīng)用大劑量免疫球蛋白可預(yù)防巨大冠狀動(dòng)脈瘤形成.4.與既往研究比較,該研究資料冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張發(fā)生率明顯升高(36％),提示IVIG不能有效預(yù)防輕中度冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生,因此,尚需進(jìn)一步研究探討防治川崎病冠狀動(dòng)脈病變新的途徑.5.冠狀動(dòng)脈病變恢復(fù):35例K