心臟彩色多普勒超聲心動圖

1、心臟彩色多普勒超聲心動圖,東九心內(nèi)科 龐彥麗,目標(biāo),了解心臟超聲的定義了解適應(yīng)癥掌握各切面成像及意義掌握心功能測定指標(biāo),,心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。是唯一能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷。心臟探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動，心臟的各個結(jié)構(gòu)

2、清晰地顯示在屏幕上。。。,,,B型超聲（切面顯像Brightness mode）將回聲信號以光點的形式顯示出來，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)則光點亮，回聲弱則光點暗。 M型超聲（光點掃描Motion type）在輝度調(diào)制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點從左向右自行移動掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點探查時，從光點的移動可觀察反射體的深度及其活動狀況，常用來探測心臟，即通稱的M型超聲心動圖。,,多譜勒超聲：D型（Dopp

3、ler型）超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對運動速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點，再提取多譜勒信號，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時聽取多譜勒信號音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方

4、向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡稱CDFI（color Doppler flow imaging）。,,常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥,心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、 大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、 心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定

5、 量狹窄、返流及分流的流速、壓差及 流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張,心臟的在人的解剖位置,心臟位于胸腔中間的縱膈內(nèi)，在分隔胸腔和腹腔的膈肌的上方，兩肺之間，約2/3在中線左側(cè)，1/3在中線右側(cè)。心臟的前面大部分被肺和胸腔內(nèi)膜遮蓋，只有一小部分借心臟的外膜心包與胸廓的胸骨體和肋軟骨直接相鄰。心臟的兩側(cè)與肺和

6、胸膜腔相鄰。心臟的后方有食管、神經(jīng)和主動脈等。心臟的下方為分隔胸腔和腹腔的膈肌。心臟的上方連著心臟的大血管（主動脈、肺動脈等）。,心臟的結(jié)構(gòu),心臟外觀圖樣,心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu),心臟彩超探頭的位置,胸骨左緣聲窗心尖聲窗劍突下區(qū)聲窗胸骨上窩聲窗,,,,,超聲平面圖,,理論上可以獲得無數(shù)個心臟切面，美國超聲協(xié)會對二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡化。將所有心臟切面簡化為三個平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長軸平面：主動脈瓣

7、、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。,,探頭的位置長軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）。,,左室長軸切面圖其臨床用于判斷1.主動脈根部病變：擴(kuò)張 狹窄夾層2主動脈瓣病理改變：瓣 瓣上 瓣下狹窄 閉鎖不全 二尖瓣及多瓣畸形3室間隔缺損及膜部瘤膨出；4二尖瓣葉及二尖瓣裝置的異常；5主動脈后壁與二尖瓣的纖維是否中斷，主動脈下圓錐畸形,

8、,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動脈：AO 肺動脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動脈瓣P(guān)V：肺動脈瓣,,心尖部四腔切面圖臨床主要用于觀察：1心房 心室內(nèi)徑大小并測定心功能，2判斷房室連接關(guān)系3 二尖瓣 三尖瓣附著點位置大小活動情況4房室間隔的完整性5左右室形態(tài)及腱索結(jié)構(gòu)6左室與肺靜脈關(guān)系 肺靜

9、脈走形及入口關(guān)系,,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動脈：AO 肺動脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動脈瓣P(guān)V：肺動脈瓣,,大動脈短軸切面圖：探頭置二、三肋間，向外上方傾斜，示主動脈根部橫斷面，主動脈瓣葉（右、左、無冠狀瓣）、右室流出道、主肺動脈、肺動脈瓣、房肺溝、左房、右房，適當(dāng)調(diào)整探頭可見左

10、、右冠狀動脈近端及在主動脈的開口。對診斷主動脈及主動脈瓣，主肺動脈及肺動脈瓣，右室流出道，三尖瓣病變等先天性心臟病，有重要價值,,心室短軸,心底大動脈短軸,心臟功能測定指標(biāo),每搏量 (SV):指每次心動周期的排出量，例如左室在每次心動周期排出到主動脈血量即每搏量(SV)，正常值為60~130ML。心輸出量(CO):為每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。 射血分?jǐn)?shù)(EF)： EF= SV/Vd1