超聲心動圖入門

1、超聲心動圖入門,,超聲心動圖簡史幾個概念常用超聲心動圖檢查方法認識M型超聲心動圖認識常用2D切面及參數(shù)正常值認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值常見心臟病超聲心動圖診斷心功能評價,超聲心動圖簡史,1842年39歲奧地利數(shù)學(xué)和物理學(xué)家Christian johann Doppler研究星體與地球運動光波頻率變化，發(fā)現(xiàn)了Doppler效應(yīng)，直到一個世紀后才引起心臟病學(xué)家的重視50年代初 A型超聲應(yīng)用，之后B型、M型相繼應(yīng)用1

2、954年瑞典Edler應(yīng)用超聲光點測到二尖瓣回聲，UCG開始，之后M型、2D型應(yīng)用1956年Satomura(日)應(yīng)用CW探查到心臟血流,1969年瑞典Edler和Lindstrom應(yīng)用CW成功記錄研究MR血流頻譜1970年美國Baker、法國Peronneau同時報道PW1975年第一臺市售M型和脈沖多普勒結(jié)合儀器70年代末期開始采用FFT技術(shù)實時分析頻譜1976年挪威Holen應(yīng)用CW測MR狹窄的血流速度，并利用流體力學(xué)原

3、理將流速轉(zhuǎn)換為跨瓣壓差、瓣口面積。挪威Hatle、Angelsen推導(dǎo)出簡化伯努力方程，開創(chuàng)了多普勒超聲心動圖進行定量診斷的新時代。1982年Hatle、Angelsen撰寫了世界上第一部《多普勒超聲在心臟病學(xué)中的應(yīng)用》,,1982年日本Namekawa、美國Bommer應(yīng)用多點選通，自相關(guān)分析、彩色編碼技術(shù)創(chuàng)立二維彩色多普勒顯像技術(shù)－－－－日本Aloka公司研制第一臺二維彩色多普勒顯像儀1985年國際心臟多普勒學(xué)會成立，我國加入。

4、1985年《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊1988年張運院士撰寫我國第一部《多普勒超聲心動圖學(xué)》,幾個概念,聲波聲源產(chǎn)生的振動通過彈性介質(zhì)傳播的一種機械波聲頻超聲波聲波20~20000HZ，>20000HZ超出聽覺感受f高限，用于診斷超聲波f1～10MHZ超聲波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰減超聲波的多普勒效應(yīng) v=fd.c/2f0.cosθ伯努力方程 p+1/2. ρV2=C簡化伯努力方程,

5、,p1+1/2. ρV12=p2+1/2. ρV22P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)P1-P2=4V2(mmHg)人體組織聲學(xué)類型①無反射型（體液血液） ② 少反射型（室間隔、肝臟）③多反射型（心瓣膜、實質(zhì)回聲） ④全反射型（骨、氣體、肺臟）回聲,,LA RALV RVMV TVAV PVIVSLVPWMS TS MR TRAS AI PA PI,,LVOT RVOTASD VSD

6、PDAEF FS,,聲影（acoustic shadow） 反射體反射、折射、吸收 導(dǎo)致超聲能量衰減，其后 方呈一條回聲缺少的條形 暗區(qū),雙壁征,,,,,常用超聲檢查方法,A型 示波法，振幅大小顯示、不用于心臟檢查B型 以光點強弱大小顯示2D型 二維顯示M型超聲心動圖 距離時間曲線圖D型超聲心動圖 多普勒超聲心動圖C型 聲學(xué)造影超聲心動圖組織多普勒超聲心動圖

7、三維超聲心動圖實時三維超聲心動圖（四維）,A型超聲原理,,A型超聲原理,,A型超聲原理,,A型超聲原理,,二維回聲成像原理,M型超聲心動圖原理,,認識M型超聲心動圖,,認識M型超聲心動圖,認識M型超聲心動圖,,認識M型超聲心動圖,,認識M型超聲心動圖,,認識M型超聲心動圖,,認識M型超聲心動圖,,認識M型超聲心動圖,,認識M型超聲心動圖,,認識常用2D切面及參數(shù)正常值,,認識常用2D切面及參數(shù)正常值,胸骨旁左室長軸切面大動脈短軸切面

8、左室短軸切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔切面胸骨上窩切面經(jīng)食管超聲心動圖,胸骨旁左室長軸切面,,胸骨旁左室長軸切面,,大動脈短軸切面,,大動脈短軸切面,,左室短軸切面,,左室短軸切面,,左室短軸切面,,左室短軸切面,,心尖四腔心切面,,心尖四腔心切面,,心尖四腔心切面,,心尖五腔心切面,,劍下四腔心切面,,胸骨上窩切面,,經(jīng)食管超聲心動圖,,M型、2D型測量心臟正常值,,認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值,,常見心臟病

9、超聲心動圖診斷,先天性心臟病瓣膜性心臟病心肌病冠心病主動脈夾層心臟腫瘤心包疾病,先天性心臟病,房間隔缺損（ASD）室間隔缺損（VSD）動脈導(dǎo)管未閉（PDA）法洛四聯(lián)征（F4）法洛三聯(lián)征(F3)法洛五聯(lián)征(F5)艾勃斯坦畸形（Edstein畸形）艾森曼格綜合征,房間隔缺損（ASD）,分型 Ⅰ孔型（原發(fā)孔型） Ⅱ孔型 卵圓孔型

10、 （繼發(fā)孔型） 上腔型 下腔型 混和型,,,房間隔缺損,,房間隔缺損,,房間隔缺損,,房間隔缺損,,巨大房間隔缺損（單心房）,,室間隔缺損（VSD）,1 漏斗部 干下型（流出道型） 嵴上型 嵴下型

11、 2 膜周部 單純膜部 隔瓣下型（流入道型） 3 肌部,,,室間隔缺損類型,,室間隔缺損類型,,動脈導(dǎo)管未閉（PDA）,,動脈導(dǎo)管未閉（PDA）,主動脈－肺動脈窗,,F4,,先天主動脈瓣狹窄,,先天主動脈瓣狹窄,,主動脈夾層分型,DeBakey分型Ⅰ型：起源于AAO,擴展 Ⅱ型：起源并局限于AAO

12、 Ⅲ型：起源于DAO,擴展Stanford分型 A型：無論起源，所有累及AAO B型：所有不累及AAO解剖描述法 近端： DeBakey分型Ⅰ Ⅱ型和Stanford分型 A型 遠端： DeBakey分型Ⅲ型和Stanford分型B型,,,,主動脈夾層－DeBakey分型,

13、,主動脈夾層瘤,,主動脈夾層,,主動脈夾層,,主動脈夾層,,左房粘液瘤,,左房粘液瘤,,瓣膜性心臟病,風濕性心臟病其他炎癥性心臟病先天性心臟病退形性心臟瓣膜病繼發(fā)性,風濕性心臟病-MS,,風濕性心臟病-MS,,風濕性心臟病-MS,,風濕性心臟病-MS,,風濕性心臟病-AI,,風濕性心臟病-PI,,,瓣膜性心臟?。璏R,,感染性心內(nèi)膜炎-TVV,,,感染性心內(nèi)膜炎AVV,,,心肌病,擴張型心肌病(DCM)肥厚型心肌病(HCM)

14、限制型心肌病(RCM)致心律失常型右室心肌病（ARVC）未定型心肌病,擴張型心肌病(DCM),,,擴張型心肌病(DCM),,擴張型心肌病(DCM)-FOO,,擴張型心肌病(DCM)－TR,,肥厚型心肌病(HCM),,肥厚型心肌病(HCM),,肥厚型心肌病(HCM)－SAM,,,限制型心肌病(RCM),,冠心病,動脈粥樣硬化的表現(xiàn)冠狀動脈的超聲檢查缺血心肌的超聲檢查（常規(guī)、負荷、存活心肌的評價）冠心病左室重構(gòu)的檢查心肌梗死的超