經(jīng)胸多普勒超聲心動圖評價冠狀動脈狹窄.pdf

1、目的：通過TTDE檢測冠狀動脈主要分支，研究TTDE狀態(tài)下，不同程度冠脈狹窄血流動力學(xué)變化，為TTDE無創(chuàng)診斷冠脈狹窄提供進(jìn)一步的依據(jù)。 方法：選擇2006年12月至2007年10月在我院疑診為冠狀動脈疾病擬行冠狀動脈造影的患者120例，行經(jīng)胸多普勒超聲心動圖檢查。評價冠狀動脈主要分支左前降支、右冠狀動脈、回旋支，觀察檢出冠脈血流信號特征，并計(jì)算其檢出率，以冠脈造影結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析不同狹窄組間前向血流參數(shù)有無差異，評價血流

2、動力學(xué)參數(shù)對冠狀動脈狹窄的診斷價值，血流方向的變化診斷冠脈閉塞的準(zhǔn)確性。 結(jié)果：(1)冠狀動脈檢出率：未閉塞者顯示為舒張期心底向心尖紅色前向血流信號左前降支檢出率98％(98/100)、右冠狀動脈檢出率66％(70/106)、回旋支檢出率54％(62/114)。閉塞者顯示為冠狀動脈遠(yuǎn)段及間隔支舒張期藍(lán)色逆向血流信號，左前降支、右冠狀動脈檢出率分別為70％(14/20)、71％(10/14)，回旋支近中段完全閉塞組未檢出逆向血流。

3、(2)左前降支、右冠狀動脈不同狹窄組間舒張期峰值流速、舒張期平均血流速度、舒張期速度時間積分、舒張期的加速度與減速度、舒張期與收縮期峰值血流速度比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而收縮期峰值血流速度，三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3) 血流動力學(xué)參數(shù)判斷左前降支、右冠狀動脈狹窄大于50％時，左前降支舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為0.921、0.884、0.853。右冠狀動脈舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為

4、0.919、0.947、0.737。局部血流動力學(xué)參數(shù)判斷左前降支、右冠狀動脈狹窄大于75％時，左前降支舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為0.935、0.954、0.845。右冠狀動脈舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為0.931、0.967、0.936。 (4)當(dāng)DSVR>2.2時，診斷左前降支狹窄大于50％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為83％、85％、88％、74％、81％。

5、當(dāng)DSVR>2.2時，診斷右冠狀動脈狹窄大于50％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為83％、79％、84％、82％、84％。DSVR>2.8時診斷左前降支狹窄大于75％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為85％、83％、62％、94％、84％。當(dāng)DSVR>2.5作為分界值診斷右冠狀動脈狹窄大于75％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為89％、85％、52％、96％、86％。(5)用