前負(fù)荷對(duì)不同源Tei指數(shù)評(píng)價(jià)左室功能的影響.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）及室間隔缺損（VSD）患兒手術(shù)前后左心不同源Tei指數(shù)（頻譜多譜勒法及組織多譜勒法）的變化及其影響因素，為臨床應(yīng)用不同源Tei指數(shù)提供指導(dǎo)意義。 研究對(duì)象與方法：研究對(duì)象分別為排除其它心臟疾患的單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）患兒及單純室間隔缺損（VSD）患兒，手術(shù)治療前后于心電監(jiān)護(hù)下先行常規(guī)超聲檢查，獲取心率（HR）、R-R間期、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、主動(dòng)脈峰值流速（Vp）、左室收縮末期內(nèi)徑（LV

2、EDS）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等值，并分別利用頻譜多譜勒及組織多譜勒法測(cè)取患兒左室Tei指數(shù)（即PW-Tei及TDI-Tei），多次測(cè)量并取其均值。 在心尖四腔切面，分別將取樣容積置于二尖瓣口、左室流出道處，行脈沖多譜勒超聲檢查獲得二尖瓣口和左室流出道血流圖。在脈沖多譜勒血流頻譜中測(cè)量二尖瓣口血流A波終末至下一E波起始的間期（a）及左室流出道血流的起止間期（b）,(a-b)即代表了ICT與IRT之和，(a-b)/b即為

3、Tei指數(shù)值。 組織多譜勒（Tissue Doppler Imaging TDI）記錄方法：利用組織多譜勒技術(shù)，獲取心尖四腔切面、心尖二腔切面及心尖左室長(zhǎng)軸切面，分析二尖瓣環(huán)后間隔位點(diǎn)和左室側(cè)壁位點(diǎn)（心尖四腔觀）、左室前壁位點(diǎn)和下壁位點(diǎn)（心尖二腔觀）、前間隔位點(diǎn)和左室后壁位點(diǎn)（心尖左室長(zhǎng)軸觀）組織運(yùn)動(dòng)頻譜。以組織多譜勒的速度脈沖方式顯示二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜每個(gè)心動(dòng)周期有三個(gè)波：收縮期Sa波、舒張?jiān)缙贓a波、舒張晚期Aa波。測(cè)量Aa波

4、終末至下一Ea波起始間期(a)及Sa波的起止間期(b),(a-b)代表ICT與IRT之和,即TDI-Tei=(IRT+ICT)/ET=(a-b)/b。 結(jié)果：術(shù)后EF、Vp、R-R間期、LVEDD、LVEDS均有不同程度下降，Tei指數(shù)與LVEDD、EF值、Vp等變化呈負(fù)相關(guān),TDI-Tei基數(shù)高于PW-Tei值，且兩者呈高度相關(guān)；兩組患兒術(shù)后PW-Tei及TDI-Tei指數(shù)均較術(shù)前有明顯提高，其中TDI-Tei值上升更為顯著，