解剖M型超聲測(cè)定Tei指數(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者左心功能.pdf

1、背景：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)是最常見(jiàn)的一類(lèi)心血管疾病。在大多數(shù)西方國(guó)家，心血管病是死亡的首要原因，其中主要是由于冠心病；我國(guó)近年來(lái)冠心病的發(fā)病率逐年增高，并且有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。正確評(píng)價(jià)患者的心功能狀態(tài)對(duì)冠心病的診斷、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判斷有重要的臨床意義。心肌做功指數(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)Tei指數(shù))——1995年日本學(xué)者Tei首次提出，是一個(gè)全新的綜合評(píng)價(jià)心臟收縮與舒張整體功能的新指標(biāo)。它不依賴(lài)心室

2、的幾何形態(tài)，具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，能很好地用于心室局部及整體功能的評(píng)價(jià)。
　　 目的：本課題旨在利用ALOKA公司產(chǎn)品隨機(jī)附帶的解剖M-型——AMM(Anatomic M-mode)及脈沖多普勒超聲，檢側(cè)Tei指數(shù)及由其衍生而來(lái)的等容收縮指數(shù)(ICT/ET)和等容舒張指數(shù)(IRT/ET)等相關(guān)參數(shù)，并結(jié)合其它傳統(tǒng)指標(biāo)一起綜合分析冠心病患者的左室功能變化，從而探討Tei指數(shù)及其相關(guān)參數(shù)在評(píng)價(jià)左心室功能中的臨床價(jià)值，并對(duì)兩

3、種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，旨在為臨床評(píng)價(jià)心功能提供又一種無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確的診斷新方法，為超聲工作者推薦一種易操作、重復(fù)性好、高效的檢測(cè)工具。
　　 材料與方法：75例研究對(duì)象分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組。
　　 正常對(duì)照組(Ⅰ組)，30例；
　　 病例組，45例，按冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為3組：冠狀動(dòng)脈輕度狹窄組(Ⅱ組)，18例；冠狀動(dòng)脈重度狹窄組(Ⅲ組)，15例；心肌梗死組(Ⅳ組)，12例。
　　 通過(guò)雙平面Sim

4、Pson's法估測(cè)每位被檢查者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及通過(guò)PW法獲得二尖瓣血流圖舒張?jiān)缙诤屯砥谘鞣逯?E、A)及其比值(E/A)、E峰減速時(shí)間(EDT)。分別采用解剖M型(AMM)及脈沖多普勒(PW)超聲測(cè)量等容收縮時(shí)間(ICT)、等容舒張時(shí)間(IRT)及射血時(shí)間(ET)，一起輸入超聲診斷儀自動(dòng)計(jì)算出Tei指數(shù)及等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容舒張指數(shù)(IRT/ET)。
　　 結(jié)果：
　　 1.各組間血壓及心率均

5、無(wú)明顯差異，病例組年齡高于對(duì)照組，病例組中男性比例高于對(duì)照組。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組間LVEF值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，Ⅳ組EF值明顯低于前三組(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組E/A均小于Ⅰ組，EDT值均大于Ⅰ組(P＜0.05)，Ⅱ、Ⅲ組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.正常對(duì)照組與病例組采用AMM及PW超聲測(cè)量結(jié)果顯示：Tei指數(shù)隨冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重，呈逐漸上升趨勢(shì)，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ICT/ET、IR

6、T/ET在Ⅰ組與Ⅱ組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而Ⅲ組顯著高于Ⅰ組，Ⅳ組顯著高于前三組；IRT、ICT均隨冠脈狹窄程度上升而逐漸上升，與Tei指數(shù)一致；ET呈逐漸下降趨勢(shì)，Ⅳ組明顯小于Ⅰ組。
　　 3.2種測(cè)量方法所得的ICT、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET及Tei值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且有十分良好的相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1.隨著冠狀動(dòng)脈狹窄程度的加重，Tei指數(shù)及等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容