組織多普勒成像評價冠心病患者的右心室功能.pdf

1、目的：探討組織多普勒成像(Tissue Doppler imaging，TDI)技術評價冠心病患者的右心室功能的價值。 方法：130例行冠狀動脈造影(CAG)者為研究對象，使用三種分組方法進行分析研究。1．根據(jù)CAG、病史、癥狀、心電圖、心肌酶等臨床證據(jù)分為三組：對照組(40例)，冠狀動脈狹窄<50％；心絞痛組(45例)，至少一支主要冠狀動脈狹窄≥70％：心肌梗死組(45例)。2．根據(jù)左心室功能狀況分為三組：左心室功能正常組(3

2、3例)，左心室射血分數(shù)(EF)>50％，二尖瓣血流頻譜E波峰值速度與A波峰值速度比值(E/A)>1.0(排除偽正常表現(xiàn))；舒張功能下降組(66例)，EF>50％，E/A<1.0；收縮功能下降組(31例)，EF<50％。3．根據(jù)CAG結(jié)果分為兩組：對照組(40例)，主要冠狀動脈狹窄<50％；右冠狀動脈狹窄組(47例)，右冠狀動脈狹窄≥70％，伴有或不伴有左冠狀動脈病變。 超聲心動圖(UCG)檢查包括：1．常規(guī)二維、M型及脈沖多普勒

3、UCG檢查；2．脈沖多普勒測量左心室和右心室Tei指數(shù)(PW-Tei)及相關指標；3．TDI測量Tei指數(shù)(TDI-Tei)及三尖瓣環(huán)室間隔部和右心室游離壁部的速度指標S<,a>、E<,a>、A<,a>，其分別為三尖瓣環(huán)收縮期S波、舒張早期E波、舒張晚期A波的峰值速度。應用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有顯著性。 結(jié)果： 1.對照組、心絞痛組、心肌梗死組右心室的PW-Tei和TDI-Tei逐漸升高

4、，Ea和Ea/Aa逐漸減低，且三組間差異均有顯著性(P=0.000～0.043)；Sa在對照組和心絞痛組之間無差異(P=0.171和0.234)，心肌梗死組低于對照組和心絞痛組(P=0.000～0.007)； 2.右心室的PW-Tei與三尖瓣環(huán)室間隔部、游離壁部的TDI-Tei具有良好的相關性(r=0.593和0.777)； 3.在三尖瓣環(huán)兩個不同部位測量的TDI-Tei及速度指標均具有良好的相關性(r=0.627～0.

5、769)； 4.右心室PW-Tei、TDI-Tei與左心室PW-Tei均具有良好的相關性(r=0.678～0.709)； 5.按照左心室功能狀況分組顯示：左心室功能正常組、舒張功能下降組、收縮功能下降組三組間兩兩比較示右心室的PW-Tei和TDI-Tei逐漸升高(P=0.000)；Ea和Ea/Aa逐漸減低(P=0.000～0.043)；Sa在收縮功能下降組較其它兩組減低(P=0.000)； 6.右冠狀動脈狹窄組較

6、對照組右心室的PW-Tei和TDI-Tei升高(P=0.000)、Ea、Ea/Aa及Sa均減低(P=0.000～0.007)。 結(jié)論： 1.TDI技術可評價冠心病患者右心室功能，心絞痛患者右心室舒張功能減低為主；心肌梗死患者右心室舒張和收縮功能均減低；TDI-Tei可敏感反映不同類型冠心病患者右心室整體功能損害程度： 2.PW-Tei和TDI-Tei具有良好的相關性，而后者更簡便、精確、便于臨床應用： 3