組織多普勒顯像計算左室Tei指數(shù)的可行性及其臨界值研究.pdf

1、研究目的：本研究應(yīng)用組織多普勒技術(shù)成像的頻譜方式來評價左室Tel指數(shù)，通過與脈沖頻譜多普勒的方法對比，來探討應(yīng)用組織多普勒技術(shù)來計算左室Tei指數(shù)的可行性問題及其臨床應(yīng)用。 對象與方法：分別對75例在有明確心肌梗塞病史的住院患者及75例正常人行組織多普勒和血流頻譜多普勒檢查。另外建立犬心肌梗塞模型，對其心肌梗塞前及梗塞后4周也行織多普勒和血流頻譜多普勒檢查。具體指標(biāo)主要有： 在心尖四腔心切面，分別將取樣容積置于二尖瓣口、

2、左室流出道處，行脈沖多普勒超聲檢查獲得二尖瓣口和左室流出道血流圖。在脈沖多普勒血流頻譜中測量二尖瓣口血流A波終末至下一E波起始的間期(a)及左室流出道血流的起止間期(b)，a—b即代表了ICT與IRT之和，(a—b)／b為Tei指數(shù)。 射血前期(PEP)為心電圖上Q波起點到左室流出道血流頻譜起點；電一機械延遲(EMD)為心電圖上Q波起點到二尖瓣口血流頻譜結(jié)束；ICT等于PEP—EMD：IRT等于a-b-ICT~充盈時間(FT)等

3、于RR—a，RR間期為心電圖上兩個R波之間的時間間距。 組織多普勒(TDI)記錄方法：利用組織多普勒技術(shù)在二維超聲心動圖顯示的心尖四腔，將取樣容積分別置于二尖瓣環(huán)的間隔處(s)、側(cè)壁處(1)記錄兩位點處的頻譜圖。組織多普勒的速度脈沖方式顯示二尖瓣環(huán)運動頻譜每個心動周期有三個波：收縮期Sa波、舒張早期Ea波、舒張晚期Aa波。測量Aa波終末至下一Ea波起始的間期(a’)及Sa波的起止間期(b’)，a’一b’代表ICT與IRT之和，用

4、(a’一b’)／b’計算tTei指數(shù)。(tTei-s為間隔位的所得值；tTei-1為側(cè)壁處所得值；tTei-m為tTei-s和tTei-1的均值) 統(tǒng)計學(xué)分析：組間相關(guān)系數(shù)(ICC)用來評價兩種方法的相關(guān)性。用BlandandA1tman散點圖來表示兩種方法對的測值差值與平均值的關(guān)系。Pearson’s相關(guān)系數(shù)用來評價Tel指數(shù)與其它臨床及超聲指標(biāo)的直線回歸的相關(guān)性。配對t檢驗用來檢驗不同方法測量的時間間期的差異性。ROE曲線來

5、確定Tei指數(shù)的臨界值。P<0．05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：兩種方法測量Tei指數(shù)的均數(shù)無明顯差異。TDI的兩個測量位點中，間隔位置有更好的相關(guān)性。tTeis與Tei的ICC的95％可信區(qū)間為0．33-0．68，但只是輕一中度的相關(guān)性。tTei-1及tTei—m的ICC則較低，其95％的可信區(qū)間分別為0．06-0．41、0．21-0．59。除了EMD外，其它的時間間期PEP、ICT、ET、IRT、FT應(yīng)用頻譜及TDI兩種方法測

6、量差別具有顯著性。盯有良好的組間相關(guān)性(ICC=O．71885P