肺癌病人住院費(fèi)用及影響因素研究.pdf

1、研究背景:目前我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革正處于關(guān)鍵時(shí)期，其有效運(yùn)作的關(guān)鍵是控制醫(yī)療費(fèi)用上漲。而近年來，我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用每年以30％的速度增長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)速度，勢(shì)必影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。因此如何控制醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲已成為人們所關(guān)注和亟待解決的問題。在醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成中，住院費(fèi)用所占比例較大，同時(shí)也是研究者最關(guān)注的問題。要有效地控制醫(yī)療費(fèi)用上漲，尤其是住院費(fèi)用的上漲，首先需要明確住院費(fèi)用的影響因素。當(dāng)前，各地醫(yī)療

2、費(fèi)用管理體制改革不斷深入，有關(guān)疾病醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)分析可以為進(jìn)一步深化醫(yī)療費(fèi)用體制的改革提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行單病種住院醫(yī)療費(fèi)用的研究，對(duì)有效的利用衛(wèi)生資源，發(fā)揮其最大的醫(yī)療效益和保證醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用的失度增長(zhǎng)具有重要的實(shí)用價(jià)值。 研究目的:本研究對(duì)內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院2001-2006年的肺癌住院病人住院費(fèi)用進(jìn)行了系統(tǒng)分析，通過對(duì)肺癌這一常見病6年來住院醫(yī)療費(fèi)用在時(shí)間序列上的對(duì)比分析，以及影響住院費(fèi)用的

3、諸多因素進(jìn)行回歸分析，并對(duì)影響因素的相關(guān)性大小進(jìn)行排序，以掌握病人住院費(fèi)用的分布構(gòu)成情況及其影響因素，為醫(yī)院決策者制定費(fèi)用控制措施，更好的控制住院費(fèi)用，提供積極的參考依據(jù)。 研究方法:本調(diào)查選擇內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院(三級(jí)甲等醫(yī)院)，整理2001-2006年每年出院診斷為肺癌的住院病歷和住院費(fèi)用為結(jié)算資料。首先按照人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材第六版《外科學(xué)》，關(guān)于肺癌的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)確定納入病例，剔除不符合研究條件的

4、住院病例，6年內(nèi)共得到患有肺癌的有效病歷資料共534份，納入本研究，對(duì)其住院費(fèi)用的構(gòu)成、隨著時(shí)間的變化趨勢(shì)以及影響住院費(fèi)用的因素進(jìn)行分析。本次調(diào)查所采用的統(tǒng)計(jì)方法為描述性分析、多因素回歸分析以及時(shí)間序列的對(duì)比分析，采用的統(tǒng)計(jì)軟件包是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 主要研究結(jié)果: (1)總的來看，病人住院費(fèi)用構(gòu)成以藥費(fèi)所占比重最大，為34.3％～49.5％。 (2)公費(fèi)醫(yī)療和參加醫(yī)療保險(xiǎn)的病人住院費(fèi)用

5、較高。 (3)住院費(fèi)用與住院天數(shù)的相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，住院費(fèi)用與住院天數(shù)的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.782，認(rèn)為住院費(fèi)用與住院天數(shù)之間呈正的直線相關(guān)關(guān)系。 (4)多因素回歸分析結(jié)果顯示，影響住院費(fèi)用的因素是多方面的，包括住院時(shí)間、負(fù)擔(dān)形式、住院天數(shù)、伴隨疾病和麻醉方式等。其中住院天數(shù)是影響住院費(fèi)用的一個(gè)非常重要的因素。 結(jié)論與建議: (1)合理收費(fèi)，降低藥品費(fèi)用和避免藥物濫用，杜絕不良現(xiàn)象； (

6、2)合理檢查，避免濫檢查、濫化驗(yàn)，減輕病人負(fù)擔(dān)； (3)改變技術(shù)服務(wù)收費(fèi)與藥品收費(fèi)價(jià)格倒置的現(xiàn)狀； (4)嚴(yán)格抑制一次性物品的使用，降低醫(yī)療器材和一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格； (5)提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育； (6)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需求，降低住院醫(yī)療費(fèi)用； (7)加強(qiáng)病種質(zhì)量管理，控制單病種費(fèi)用； (8)完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行