糖尿病足病患者住院費用及相關(guān)影響因素研究.pdf

1、第一部分：糖尿病足病患者住院費用變化趨勢及影響因素研究
　　第一節(jié)：糖尿病足病患者住院費用變化趨勢研究
　　目的：分析2009-2015年糖尿病足病患者住院費用及住院費用各構(gòu)成變化趨勢。
　　方法：按照ICD-10編碼分類，設(shè)置患者納入和排除標準，回顧性調(diào)查研究醫(yī)院7年糖尿病足病患者人口學特征、糖尿病并發(fā)癥、Wagner分級、住院天數(shù)和住院總費用等信息。對涉及的費用采用CPI調(diào)整，設(shè)2009年為100。
　　結(jié)果

2、：共收集901例、1146例次患者，男性613例、756例次；共有38例患者行截肢手術(shù)；各年度糖尿病足病患者的住院費用經(jīng)CPI調(diào)整后呈先增長后下降趨勢，以2012年最多（27629.6元）；住院天數(shù)呈逐年下降趨勢，各年度患者住院天數(shù)整體相比差異有統(tǒng)計學意義（x2=61.161，P<0.001），各年度住院天數(shù)分別與2009年相比，除2010、2011年外，其余各年度均差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），2015年中位住院天數(shù)17天；患者

3、年齡呈逐年下降趨勢，各年度患者年齡整體相比差異有統(tǒng)計學意義（x2=45.892，P<0.001），60歲以下患者人數(shù)占比呈上升趨勢，分別為21.53%、38.20%、33.33%、45.03%、43.37%、46.80%、43.71%，但各年度平均年齡均在60歲以上，2015年為（62.59±12.52）歲；各年度住院總費用以藥品費占比最多，除2011年外（46.28%），其余各年度藥品費占比均在50%以上，其次為化驗檢查費和治療費；各

4、年度糖尿病足病Wagner分級4級及以上患者的住院天數(shù)最長、費用最高，Wagner分級3級及以上患者人數(shù)占比最多，分別為72.22%、65.17%、73.19%、78.81%、66.87%、54.36%、61.59%；患者合并多種糖尿病并發(fā)癥，各年度并發(fā)癥除下肢動脈病變外，其余占比均逐年增加，但均差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。
　　結(jié)論：糖尿病足病患者具有高齡、男性居多、費用高、合并癥及并發(fā)癥多、病情較嚴重等特點，且并發(fā)癥占

5、比逐年增加。住院總費用以藥品費占比最高，其次為化驗檢查費和治療費，建議優(yōu)化診療方案，今后應加強多學科、多病因聯(lián)合治療，同時深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，降低患者住院費用，減輕經(jīng)濟負擔。
　　第二節(jié)：糖尿病足病患者住院費用影響因素研究
　　目的：分析糖尿病足病患者住院費用的影響因素。
　　方法：對可能影響住院費用的因素先采用單因素分析，再進行多元逐步回歸分析，分析影響住院費用的主要因素。
　　結(jié)果：單因素分析顯示，入院情況、W

6、agner分級、有無手術(shù)、合并感染、合并癥及并發(fā)癥個數(shù)、伴隨其它疾病個數(shù)、住院天數(shù)、有無搶救和糖尿病病程9個變量是住院費用的影響因素；多元逐步回歸分析顯示，住院天數(shù)對住院費用影響最大，其次為Wagner分級。
　　結(jié)論：多元逐步回歸模型包含住院天數(shù)、Wagner分級、有無手術(shù)、合并癥及并發(fā)癥個數(shù)和入院情況5個變量，除住院天數(shù)為醫(yī)院管理學因素外，其余4個變量均與患者的臨床特征有關(guān)，建議今后應加強糖尿病足病的防治措施，在有效防治糖尿病

7、足病的同時，降低患者住院費用。
　　第二部分：糖尿病足病患者住院費用對比研究
　　目的：通過比較糖尿病足病和腦梗合并糖尿病患者住院費用的差異，更直觀反映糖尿病足病患者住院費用的高低程度。
　　方法：按照ICD-10編碼分類，設(shè)置患者納入和排除標準，回顧性調(diào)查研究醫(yī)院同期住院患者年齡、糖尿病病程和住院費用。采用傾向性評分匹配，設(shè)置1:1進行匹配，匹配兩組患者年齡和糖尿病病程，設(shè)匹配容差從0.3-0逐漸減小，找到最佳點，剔

8、除未匹配成功的數(shù)據(jù)后，對照研究兩組疾病住院費用的差異。
　　結(jié)果：研究共納入336例次符合研究標準的病例信息；匹配容差為0.2時，匹配效果最佳，剔除未匹配成功的數(shù)據(jù)后，共收集238例次患者信息；兩組疾病住院費用比較結(jié)果顯示，糖尿病足病患者住院費用為19333.2（13706.8-30353.5）元，腦梗合并糖尿病患者住院費用為20042.9（13749.8-28216.7）元，兩者之間差異無統(tǒng)計學意義（P=0.936）。