多發(fā)傷患者流行病學調(diào)查及住院費用相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　以填寫調(diào)查表的方式收集2008-2012年間我院收治的多發(fā)傷患者一般及診治信息，總結(jié)本地區(qū)多發(fā)傷流行病學特點，同時通過分析得出影響多發(fā)傷患者住院時間及費用的相關(guān)因素，為預防和控制本地區(qū)多發(fā)傷的發(fā)生以及為政府和相關(guān)部門合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源提供科學依據(jù)。
　　方法:
　　采用流行病學調(diào)查方法收集病例資料，采用相關(guān)流行病學及統(tǒng)計學軟件描述結(jié)果及找出相關(guān)影響因素。
　　1、參考流行病學專家意見共同制定《多發(fā)傷

2、患者流行病學調(diào)查表》，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者的一般信息，受傷時的一般情況，及診治情況等。
　　2、由多名創(chuàng)傷外科專業(yè)研究生對2008-2012年5年間本院收治的符合多發(fā)傷診斷的患者進行流行病學調(diào)查，填寫調(diào)查表。
　　3、調(diào)查表數(shù)據(jù)由兩位相關(guān)專業(yè)研究生分別錄入Epidata軟件并進行校對。
　　4、校對后的數(shù)據(jù)導入SPSS軟件后采用描述性方法對多發(fā)傷的流行病學特點進行分析，構(gòu)建多元線性回歸及Logistic回歸模型，得

3、出相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果:
　　1、多發(fā)傷患者流行病學特點
　　多發(fā)傷的患者以男性居多，其中，25-44歲年齡組男性為高危人群。從受傷時間來看，主要集中于5、6、10月份及每天中的12-14時和18-22時兩個時間段。男性和女性致傷原因中，排在前兩位的均為交通傷和高處墜落傷。住院多發(fā)傷患者以輕傷為主，隨著年齡的增大，危重傷所占比例逐漸增大。1536例患者中，經(jīng)治療后正常生活的占63.3％，男性的正常生活結(jié)局明顯高于女

4、性，高達68.5％，而女性此數(shù)據(jù)僅為46.2％。在死亡、自動出院、昏迷、重度殘疾、輕中度殘疾中，女性的比例均高于男性。在死亡組中，隨著年齡的增大，死亡人數(shù)所占該年齡組的比例也在逐漸增大。
　　2、多發(fā)傷患者住院時間及自動出院患者相關(guān)影響因素分析
　　通過構(gòu)建多元線性回歸模型發(fā)現(xiàn)，受傷機制、是否合并頭部外傷、是否手術(shù)、有無并發(fā)癥、付費方式均對住院時間產(chǎn)生影響。157例自動出院患者出院原因中，以經(jīng)濟困難最多;而構(gòu)建Logisti

5、c模型后發(fā)現(xiàn)受傷嚴重程度，戶口所在地、是否合并頭部外傷、付費方式是影響患者自動出院的重要因素。所以，通過本研究我們得出，加強道路交通及廠礦單位的安全防護、受傷過程中加強頭部防護、合理的診療等，或可一定程度上減少患者住院時間，減緩醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀。而擴大醫(yī)保救治范圍、成立創(chuàng)傷應急基金等，可能會讓更多貧困病人得到及時的救治。
　　3、多發(fā)傷患者住院費用相關(guān)影響因素分析
　　本研究中，多發(fā)傷患者住院費用最高達394337元，平均

6、25447元，日平均住院費用1176元，各年齡組中均以交通傷花費最多。多元線性模型提示住院天數(shù)、是否選擇手術(shù)治療、費用來源、預后、有無并發(fā)癥、年齡、入院時ISS評分都會對住院費用及日平均住院費用產(chǎn)生影響。
　　結(jié)論:
　　加強道路交通及廠礦單位的安全防護、受傷過程中加強頭部防護、合理的診療等，或可一定程度上減少患者住院時間，降低住院費用，減緩醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀。而擴大醫(yī)保救治范圍、成立創(chuàng)傷應急基金等，可能會讓更多貧困病人得到