早產(chǎn)相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的:探討引起早產(chǎn)的相關(guān)高危因素。
　　方法:
　　1.采用回顧性病例對(duì)照研究方法，以2006年08月01日至2012年12月31曰在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的早產(chǎn)孕婦586例及其655例早產(chǎn)新生兒為病例組;隨機(jī)選取同期足月產(chǎn)孕婦590例及其590例新生兒為對(duì)照組，收集臨床資料，分析比較早產(chǎn)的相關(guān)因素。
　　2.對(duì)上述臨床資料采用Logistic回歸分析的方法對(duì)早產(chǎn)相關(guān)因素進(jìn)行單因素及多因素分析。
　　

2、結(jié)果:
　　1.臨床資料分析顯示:①早產(chǎn)平均發(fā)生率為6.32％，2007年至2012年分別為5.52％、6.57％、7.05％、6.39％、6.47％、7.24％。②早產(chǎn)組與足月組之間非白領(lǐng)職業(yè)、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、ICP、胎兒窘迫、合并非感染性內(nèi)外科疾病及多胎妊娠發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③早期與晚期早產(chǎn)組間在孕婦職業(yè)、妊娠并發(fā)癥及合并癥有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩早產(chǎn)組間新生兒體重、新生兒黃疸、新生兒感染、RDS、H

3、IE、新生兒窒息、肺透明膜病和呼吸暫停的發(fā)生率及新生兒死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④醫(yī)源性與自發(fā)性早產(chǎn)組間孕婦年齡、妊娠合并癥及并發(fā)癥有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間新生兒體重、新生兒黃疸、RDS、新生兒窒息、呼吸暫停的發(fā)生率及新生兒死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤特發(fā)性與胎膜早破早產(chǎn)組間孕婦年齡、合并感染性內(nèi)科疾病組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩早產(chǎn)組間新生兒黃疸發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑥早產(chǎn)組中，母血CRP水平以10.9mg/L為界點(diǎn)時(shí)，兩組間新生兒黃疸、肺透、新生

4、兒感染、HIE及新生兒死亡的發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑦有無(wú)絨毛膜羊膜炎早產(chǎn)組母血CRP水平及新生兒近期不良預(yù)后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、Logistic回歸分析顯示:①孕婦職業(yè)為非白領(lǐng)、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、ICP、胎兒窘迫、合并非感染性內(nèi)外科疾病、CRP水平是早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素;多因素分析顯示:胎膜早破OR2.950[95％CI(1.684，5.170)]，前置胎盤OR14.561[95％CI(2.7

5、20，77.952)]，妊娠期高血壓疾病OR5.899[95％CI(1.881，18.496)]，ICPOR11.039[95％CI(5.057，24.097)]。②ROC曲線下面積為0.748[95％CI(0.719，0.776)]。當(dāng)截?cái)帱c(diǎn)為0.32時(shí)，logistic回歸模型預(yù)測(cè)早產(chǎn)發(fā)病的靈敏度為74％，特異度為68％。
　　結(jié)論:本研究臨床資料顯示:①早產(chǎn)發(fā)生率呈上升趨勢(shì);②胎膜早破、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、ICP是早