孕產(chǎn)婦尿失禁流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：了解本地區(qū)孕產(chǎn)婦尿失禁發(fā)病狀況，初步探究孕產(chǎn)婦尿失禁影響因素；應(yīng)用超聲檢查了解產(chǎn)后尿失禁與盆底近期變化的相關(guān)性及不同分娩方式對產(chǎn)后盆底近期的影響；采用Meta分析方法探討不同分娩方式對我國產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響，為臨床有效干預(yù)提供依據(jù)。
　　 方法與內(nèi)容：
　　 1.孕產(chǎn)婦尿失禁流行病學(xué)調(diào)查：采用問卷調(diào)查形式，對417名入院待產(chǎn)孕產(chǎn)婦進(jìn)行流行病學(xué)及尿失禁情況調(diào)查，隨訪妊娠結(jié)局（調(diào)查問卷見附錄）；產(chǎn)后6～8周電話隨訪

2、尿失禁情況。采用Logistic回歸分析計(jì)算產(chǎn)前、產(chǎn)后尿失禁高危因素與疾病的相關(guān)性（OR值及95％可信區(qū)間）。
　　 2.超聲檢查在女性盆底評估中的應(yīng)用：在孕產(chǎn)婦尿失禁流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上隨機(jī)選取產(chǎn)后5～7天產(chǎn)婦53例。分別在安靜狀態(tài)下和Valsalva動(dòng)作時(shí)，采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢測尿道膀胱后角（αr/αs）、尿道角（βr/βs）、膀胱頸至恥骨聯(lián)合后緣距離（Dr/Ds）、膀胱頸角（θr/θs）、膀胱頸移動(dòng)度（Mu）、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度（

3、Δθ）。產(chǎn)后6～8周電話隨訪尿失禁情況。
　　 3.系統(tǒng)評價(jià)不同分娩方式與產(chǎn)后近期壓力性尿失禁相關(guān)性：采用Meta分析方法，對我國學(xué)者自1999～2009年間公開發(fā)表有關(guān)分娩方式與產(chǎn)后SUI關(guān)系的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，對符合條件的10篇文獻(xiàn)計(jì)算比值比（RR）進(jìn)行定量分析。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0、Review Manager4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.417名孕產(chǎn)

4、婦孕期尿失禁組150人（36.0％），產(chǎn)后6～8周尿失禁組69人（14.4％）；產(chǎn)前尿失禁的發(fā)生與孕期劇烈惡心嘔吐、孕前漏尿有關(guān)，產(chǎn)后尿失禁與孕期尿失禁、分娩方式、新生兒體重、新生兒頭圍有關(guān)。
　　 2.417名孕婦陰道分娩245人，剖宮產(chǎn)172人，產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率分別為9.3％（44/245）、18.0％（16/172），兩組有顯著性差異（P<0.005）。其中相關(guān)高危因素：陰道分娩組為產(chǎn)前BMI、孕期尿失禁、孕周、新生兒體重

5、及頭圍；剖宮產(chǎn)組為孕期尿失禁、新生兒體重。
　　 3.超聲檢查53名產(chǎn)婦陰道分娩27人（50.9％），剖宮產(chǎn)26人（49.1％），超聲指標(biāo)θr/θs、βr/βs、△0、Mu兩組有顯著性差異（P<0.05）；產(chǎn)后6～8周8人（16.0％）出現(xiàn)壓力性尿失禁，45人無壓力性尿失禁，兩組超聲指標(biāo)Δθ有顯著性差異（P<0.05）。
　　 4.Meta分析納入10篇文獻(xiàn)包括剖宮產(chǎn)2451例，陰道分娩2106例。經(jīng)一致性檢驗(yàn)，各研究結(jié)

6、果不同質(zhì)（x2=41.11，P<0.0001，I2=75.7％），支持隨機(jī)效應(yīng)模型，RR=0.38，（95％CI：0.28～0.52），研究提示剖宮產(chǎn)是產(chǎn)后壓力性尿失禁的保護(hù)因素。
　　 結(jié)論：
　　 1.孕產(chǎn)婦尿失禁流行病學(xué)調(diào)查顯示本地區(qū)孕期、產(chǎn)后尿失禁發(fā)病率分別為36.0％、14.4％，均為輕、中度；剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率分別為9.3％，18.0％，兩組有顯著性差異；孕前尿失禁、孕期惡心嘔吐為孕期尿失禁