河北省部分地區(qū)女性尿失禁流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：尿失禁(urinary incontinence，UI)是尿液不自主流出的一種尿控失常狀況，屬于盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction diseases，PFD)，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康，目前已經(jīng)成為一個(gè)國際化、社會(huì)化的問題。臨床疾病的流行病學(xué)研究屬于宏觀研究，包括發(fā)病率和患病率、病因、流行分布規(guī)律、疾病嚴(yán)重程度、疾病危險(xiǎn)因素、對個(gè)人社會(huì)的影響、患者對疾病的認(rèn)知及治療預(yù)后情況等。了解疾病的流

2、行病學(xué)特征，是醫(yī)務(wù)工作者研究和制定防治策略的基礎(chǔ)。本課題通過流行病學(xué)調(diào)查，旨在了解河北省部分地區(qū)女性尿失禁的患病現(xiàn)狀及診治情況，并從人口學(xué)特征、婦產(chǎn)科情況和其他影響因素三方面，分別探討壓力性尿失禁(stressurinary incontinence，SUI)、急迫性尿失禁(urge urinary incontinence，UUI)和混合性尿失禁(mixed urinary incontinence，MUI)的影響因素，為臨床防治工作

3、提供重要信息。其次，在調(diào)查過程中，加大對尿失禁相關(guān)知識的宣傳，提高女性對該病的認(rèn)識，達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治的目的。同時(shí)建議下級醫(yī)院及早開設(shè)“尿失禁門診”，促進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。最后，為我國正在進(jìn)行的多中心的尿失禁流行病學(xué)調(diào)查提供統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。
　　 方法：本調(diào)查屬于流行病學(xué)的橫斷面研究，采用隨機(jī)、分層、整群的方法，抽取河北省石家莊、保定、邢臺(tái)三個(gè)地區(qū)城市和農(nóng)村中20周歲以上不同職業(yè)的女性，共計(jì)2500人，大于計(jì)算出的最小樣本

4、量，抽樣具有代表性和科學(xué)性。問卷的設(shè)計(jì)參考女性下尿路癥狀國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷(International Consultation on Incontinence Questionnaire Female LowerUrinary Fract，IQ-FLUTS)和亞洲太平洋地區(qū)尿控制學(xué)會(huì)的成人尿失禁問卷，并結(jié)合我國的生活習(xí)慣、社會(huì)背景和調(diào)查目的制定，由富有現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)專家和臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科專家指正，經(jīng)多次預(yù)調(diào)查修改后最終確定。內(nèi)容包

5、括一般問卷(人口學(xué)資料、婦產(chǎn)科情況、其他影響因素)和專業(yè)問卷(患病情況、診治情況等)兩部分。調(diào)查員為20名河北醫(yī)科大學(xué)04級臨床醫(yī)學(xué)系本科生，均為女生，并且成績優(yōu)秀、交際能力強(qiáng)、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2個(gè)小時(shí)的統(tǒng)一培訓(xùn)，使她們明確調(diào)查的目的和意義，著重強(qiáng)調(diào)尊重客觀實(shí)際的科學(xué)態(tài)度，經(jīng)試問合格后才能上崗。本調(diào)查采取面對面問卷的形式，由調(diào)查員填寫，回答完畢后立即收回。患有精神疾病的人，不予調(diào)查。由研究者本人負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，隨時(shí)進(jìn)行抽查，保證問卷的合格

6、率在80％以上。通過電話回訪的形式，隨機(jī)對50份問卷中的10個(gè)問題進(jìn)行抽查，算得回答的一致率為96％。數(shù)據(jù)的錄入和分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，其中的趨勢性檢驗(yàn)由SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件完成。對計(jì)量資料，先檢驗(yàn)正態(tài)性，不滿足正態(tài)分布的兩組資料之間的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；對計(jì)數(shù)資料，計(jì)算患病率，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的三分類資料，用x2分割的方法進(jìn)行兩兩比較，并進(jìn)行趨勢性檢驗(yàn)；最后，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素帶入回歸模型，進(jìn)行多因素l

7、ogistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.本次調(diào)查發(fā)放問卷2500份，收回2500份，刪除無效問卷(回答不完整或有明顯的邏輯錯(cuò)誤)52份，最終合格問卷2448份，合格率97.9％。年齡最小20周歲，最大87周歲，平均年齡43.47±12.26周歲，中位年齡43周歲。城市調(diào)查1485人，農(nóng)村963人。工人、農(nóng)民、干部、教師、學(xué)生、醫(yī)護(hù)和其他職業(yè)的調(diào)查人數(shù)分別是874、723、246、159、66、51和329。

8、r>　　 2.河北省部分地區(qū)女性UI、SUI、UUI、MUI的患病率分別是35.2％、26.4％、1.9％和6.9％；其中，城市分別為31.9％、26.0％、1.5％和4.4％，農(nóng)村分別為40.3％、27.1％、2.6％和10.6％。
　　 3.河北省部分地區(qū)女性SUI、UUI、MUI的構(gòu)成比分別是75.1％、5.4％、19.5％。城市分別為81.4％、4.7％、13.9％，農(nóng)村分別為67.3％、6.4％、26.3％。

9、　　 4.UI患者中，85.5％為輕度，11.3％為中度，3.2％為重度。15.5％伴有排尿疼痛，25.3％伴有排尿不順，2.7％的患者出現(xiàn)過尿床現(xiàn)象，17.7％的女性有明確的家族史。24.1％的患者認(rèn)為漏尿現(xiàn)象影響自己的生活，10.3％的患者性生活也受其影響。應(yīng)對措施主要有：使用尿墊(15.8％)、減少飲水(16.2％)和避免去沒有衛(wèi)生間的場所(30.3％)。
　　 5.UI的就診率很低，僅為6.5％，其中，城市為8.6％，

10、高于農(nóng)村(4.0％)。在拒絕就診的原因中，80.2％的患者認(rèn)為該病是一種自然現(xiàn)象，無需就診；13.3％的人不知去何處就診；3.8％的人認(rèn)為難以啟齒；2.7％的人擔(dān)心治療費(fèi)用太高。就診的患者中，只有3人接受了手術(shù)治療，其余均為保守治療。
　　 6.SUI的重要影響因素有年齡、體重指數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、痛經(jīng)、新生兒體重、難產(chǎn)、婦科炎癥、便秘、盆腔器官脫垂和剖宮產(chǎn)。
　　 7.UUI的重要影響因素有初潮年齡和難產(chǎn)。
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11、.MUI的重要影響因素有年齡、住址、流產(chǎn)次數(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、泌尿系感染、盆腔手術(shù)史、便秘、盆腔器官脫垂、飲酒和剖宮產(chǎn)。
　　 結(jié)論：
　　 1.UI是所調(diào)查地區(qū)女性的多發(fā)病，其中SUI是主要構(gòu)成類型，占一半以上。
　　 2.UI在我省存在嚴(yán)重的診治滯后現(xiàn)象，各級醫(yī)院的衛(wèi)生保健工作不到位，導(dǎo)致多數(shù)患者對該病認(rèn)知不足，生活質(zhì)量低下。
　　 3.UI是在多種因素的共同作用下發(fā)生的，除了漏尿現(xiàn)象，還合并