河北省部分地區(qū)病毒性腦炎病原學(xué)檢測(cè)與流行病學(xué)分析.pdf

1、目的:
　　 1探討河北省病毒性腦炎病原構(gòu)成情況和流行特點(diǎn),為我省病毒性腦炎的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。
　　 2了解蓋塔病毒在河北省地區(qū)人群中的感染情況。
　　 方法:
　　 1標(biāo)本的收集和運(yùn)輸:根據(jù)病毒性腦炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行急性期血清和腦脊液的采集。標(biāo)本主要來自病毒性腦炎監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院和部分非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院等。所有標(biāo)本均在帶冰條件下運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)并置于-70℃冰箱中保存。
　　 2標(biāo)本的檢測(cè)

2、:用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)的方法對(duì)所有標(biāo)本檢測(cè)乙型腦炎病毒(JEV)IgM抗體,然后對(duì)JEV IgM抗體陰性的部分血清標(biāo)本檢測(cè)7種病毒IgM抗體,包括腸道病毒(EVs)、單純皰疹病毒(HSV)、風(fēng)疹病毒(RV)、腮腺炎病毒(MUV)、水痘.帶狀皰疹病毒(VZV)、EB病毒(EBV)和巨細(xì)胞病毒(CMV)。此外,用逆轉(zhuǎn)錄.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)的方法對(duì)100例病毒性腦炎病人的血清或腦脊液標(biāo)本檢測(cè)蓋塔病毒(Getah vir

3、us,GETV)的基因。
　　 3資料的收集:對(duì)近十年來河北省上報(bào)的乙型腦炎資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,參考我省已發(fā)表的有關(guān)此課題的文獻(xiàn),分析其流行特征。
　　 結(jié)果:
　　 1從各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院共收集到384例病毒性腦炎病人的431份標(biāo)本,其中血清220份,腦脊液211份。大部分病例來自河北省中南部地區(qū)的石家莊(66.9％),邢臺(tái)(11.7％)和保定(10.7％)。病例年齡分布在29天到79歲之間,其中<15歲的288例

4、,占總病例數(shù)的82.1％(288/351):病例中男性占64.1％,女性占35.9％,男女比例為1.8:1；53％的病例發(fā)病時(shí)間集中在7、8、9月份。
　　 2對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行了乙腦病毒IgM抗體的檢測(cè),檢測(cè)出陽(yáng)性病例28例,陽(yáng)性率為7.3％(28/384)。由于所用試劑盒不能用于檢測(cè)腦脊液標(biāo)本,故從乙腦IgM抗體陰性的356例病例中選取了189例病例的193份血清標(biāo)本進(jìn)行了上述七種病毒的特異性IgM抗體的檢測(cè)。189例病例中,病

5、毒特異性IgM抗體陽(yáng)性者104例,陽(yáng)性率為55.O％,未知病原者85例(45.0％)。陽(yáng)性病例的病原中,EVs43例(陽(yáng)性率22.8％),占首位,其次為HSV23例(12.2％)、MUV18例(9.5％)、VZV12例(6.3％)、EBV5例(2.6％)、CMV2例(1.1％)、RV1例(0.5％)。
　　 對(duì)所有IgM抗體陽(yáng)性病例按地區(qū)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)顯示石家莊地區(qū)病毒性腦炎病例中EVs占有很大比例,其次為HSV。而邯鄲地區(qū)病毒性

6、腦炎病例中MIJ、廠占有較大比例。
　　 3經(jīng)分子生物學(xué)檢測(cè),在100例病毒性腦炎病例的標(biāo)本中(50份腦脊液標(biāo)本和50份血清標(biāo)本)未檢測(cè)到GETV基因陽(yáng)性的標(biāo)本。
　　 4河北省自疫苗大規(guī)模使用以來,流行性乙型腦炎發(fā)病率大幅度下降,2000年以后發(fā)病率降低到0.1/10萬以下,成為全國(guó)的低發(fā)省份之一,近十年來乙腦疫情整體呈逐年下降趨勢(shì)。發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,80％以上的病例集中在7至10月份,但其它月份均有散發(fā)病例。全省

7、11個(gè)市都有病例發(fā)生,但發(fā)病較集中于河北省中南部的邯鄲、滄州、邢臺(tái)、衡水等地,而位處西北部的張家口、承德發(fā)病則較少。病例主要為學(xué)生、農(nóng)民和散居兒童,57.2％的病例為15歲以下兒童,男女比例為1.5:1。
　　 結(jié)論:
　　 1病毒性腦炎好發(fā)于15歲以下的兒童和青少年,男性多于女性,發(fā)病高峰在夏秋季,EVs、HSV和MUV是河北省病毒性腦炎的主要病原。今后應(yīng)加強(qiáng)腸道病毒性腦炎、單純皰疹病毒性腦炎和腮腺炎病毒性腦炎等的監(jiān)測(cè)