2014年河北省兒童醫(yī)院病毒性腦炎住院患兒的流行病學(xué)分析.pdf

1、目的：病毒性腦炎（Viralencephalitis，VE）是指由病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性改變，兒童常見。很多病毒都可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。而不同病毒的地理分布、傳播途徑、起病方式以及治療和預(yù)防有所不同。目前我國(guó)病毒性腦炎的診斷仍主要依靠臨床診斷，包括臨床表現(xiàn)和腦電圖、腦脊液及頭顱CT或MRI等輔助檢查。由于受到病原學(xué)診斷水平的限制，我國(guó)有關(guān)病毒性腦炎的流行病學(xué)數(shù)據(jù)還比較缺乏，病原學(xué)資料還很少。通過對(duì)2014年河北省兒童醫(yī)院診斷

2、為病毒性腦炎的住院患兒184例進(jìn)行回顧性分析，以進(jìn)一步了解2014年河北省兒童醫(yī)院兒童病毒性腦炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，為兒童病毒性腦炎的診斷與防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：將2013年11月至2014年12月在河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的診斷為病毒性腦炎的184例病例作為研究對(duì)象，收集其一般信息及臨床資料進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并采集急性期腦脊液，應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(RT-PCR)方法進(jìn)行巨細(xì)胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、人類皰疹

3、病毒6型(HHV6)、水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)、單純皰疹病毒1型(HSV1)、單純皰疹病毒2型(HSV2)、人類腸道病毒(包括?？刹《竞涂滤_奇病毒，HEV)、流行性腮腺炎病毒(MV)、流行性乙型腦炎病毒(JEV)的檢測(cè)；采集急性期血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)檢測(cè)風(fēng)疹病毒(RV)、流行性腮腺炎病毒（MV）、森林腦炎病毒（TBE）、登革熱病毒（DEN）的IgM和（或）IgG抗體。分別統(tǒng)計(jì)各種病毒或抗體檢測(cè)陽性率及分布情況，比

4、較腸道病毒性腦炎發(fā)病情況與病毒性腦炎總體發(fā)病情況有無差異。
　　結(jié)果：184例病毒性腦炎患兒主要來自于石家莊、邢臺(tái)、保定、衡水4個(gè)地區(qū)，3～7歲年齡組為主占53.80％，男孩64.13%（118/184），女孩35.87%（66/184），男女性別比為1.78:1，4～9月份為發(fā)病高峰。25.95%CRP高于正常，腦電圖異常率為64.89%，腦脊液細(xì)胞數(shù)增高（12～1110）×106/L。應(yīng)用RT-PCR方法進(jìn)行了120例腦脊液病

5、毒檢測(cè)，總陽性率為50.83%（61/120），HEV、EBV、HSV1、MV、HHV6、CMV檢測(cè)陽性率分別為37.50%（45/120）、8.33%（10/120）、2.50%（3/120）、1.67%（2/120）、1.67%（1/120）、0.83%（1/120）；應(yīng)用ELISA法檢測(cè)了30例病毒抗體，其中MV-IgM4例、MV-IgG16例，RV-IgM3例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，腸道病毒為病毒性腦炎的主要病原體，且由腸道病毒感染引起