糖尿病足患者住院費用變化趨勢及影響因素分析.pdf

1、目的：分析2002年~2013年糖尿病足（Diabetic foot，DF）患者住院費用的變化趨勢及各項費用的構(gòu)成比例，分析影響糖尿病足患者住院費用的因素，為進(jìn)一步大規(guī)模流行病學(xué)研究、及時發(fā)現(xiàn)糖尿病足高危人群、有效預(yù)防和早期治療糖尿病足、改善患者生活質(zhì)量從而減少糖尿病足相關(guān)醫(yī)療支出提供依據(jù)，為國家、醫(yī)保、個人減輕醫(yī)藥費用開支探索出新的途徑。
　　方法：1.研究對象選取2002年1月至2013年12月期間在天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院足科

2、住院的糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）合并DF患者，依據(jù)入選與排除標(biāo)準(zhǔn)，共計1575例患者納入研究。2.將12年的病人按每3年為一組平均分為A、B、C、D4組，比較4組間住院總費用的變化趨勢及各項分費用的構(gòu)成趨勢。3.將患者的一般情況、足局部情況、糖尿病并發(fā)癥及合并癥情況及手術(shù)情況進(jìn)行分層，比較各項目分層后住院費用的差別。4.采用多元線性回歸分析進(jìn)一步探討住院費用及住院天數(shù)的影響因素并對其進(jìn)行相關(guān)性檢驗。
　　結(jié)

3、果：1.1575例患者中，男性992例，女性583例，年齡范圍21~91歲，平均年齡66±11歲，DM病程范圍半年~40年，中位時間11.5年，DF病程范圍1~417周，中位時間5周。2.A、B、C、D四組住院費用呈上升趨勢，D組增長最快；住院天數(shù)有一些波動，但總體上呈下降趨勢。3.四組間藥費在總費用中的比重最大，呈較平緩的上漲趨勢；檢查費、手術(shù)費、一般治療操作費和一次性材料費均呈上升趨勢，且在總費用中所占的比例也逐漸上漲；一般醫(yī)療服務(wù)

4、費和護(hù)理費有一些波動，但總體水平呈下降趨勢，與住院天數(shù)逐漸縮短一致；其他費在四組間呈小幅上漲。除一般醫(yī)療服務(wù)費外，四組間各項費用均有顯著差異（P<0.05）。4.單因素分析中，年齡、糖尿病病程、潰瘍病程、HbA1c、Wagner分級、ABI、感染致病菌個數(shù)、眼部疾病、糖尿病腎病、高血壓病、并發(fā)癥及合并癥個數(shù)及手術(shù)方式12個變量的住院費用差異有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡、HbA1c、Wagner分級、ABI、致病菌個數(shù)、腦血管疾病、眼部疾病、糖尿病

5、腎病、血脂異常、并發(fā)癥及合并癥個數(shù)及手術(shù)方式11個變量的住院天數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5.多因素分析中，年齡、住院天數(shù)、潰瘍病程、Wagner分級、ABI、致病菌個數(shù)、高血壓病、并發(fā)癥及合并癥個數(shù)和手術(shù)方式進(jìn)入住院費用的回歸模型中。年齡、HbA1c、Wagner分級、ABI、并發(fā)癥及合并癥個數(shù)、手術(shù)方式進(jìn)入住院天數(shù)的回歸模式。6.住院費用與住院天數(shù)的相關(guān)性檢驗中，Spearman相關(guān)系數(shù)為0.856，P=0.000<0.05，結(jié)果有顯著性，

6、住院費用與住院天數(shù)呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：DF住院費用巨大，且呈上漲趨勢，其中以藥費所占比例最大。不同臨床特征的DF，住院費用有很大不同。年齡、潰瘍病程、HbA1c、住院天數(shù)、Wagner分級、ABI、感染致病菌個數(shù)、高血壓病、并發(fā)癥及合并癥個數(shù)及手術(shù)情況是影響住院費用的獨立因素。其中，年齡、Wagner分級、ABI、并發(fā)癥及合并癥個數(shù)、手術(shù)情況既可以直接影響住院費用，又可以通過住院天數(shù)間接影響住院費用；潰瘍病程、感染致病菌個數(shù)及高