絕經(jīng)后股骨頸骨折股骨頭骨鐵及二價金屬元素含量與骨密度相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分絕經(jīng)后股骨頸骨折股骨頭骨鐵含量與骨密度相關(guān)性分析
　　目的:分析、探討絕經(jīng)后股骨頸骨折女性股骨頭骨鐵含量隨年齡的變化以及和骨密度的相關(guān)性。
　　方法:收集2010年6月至2013年3月本院骨科符合入組條件的共156例股骨頸骨折女性患者資料,年齡56~92歲,平均(72.40±8.97)歲;按10歲一年齡段分組,共分為5組(小于60歲組、61~70歲組、71~80歲組、81~90歲組、大于91歲);患者入院后第2天留取

2、空腹血清標(biāo)本測定血清鐵代謝和骨代謝等指標(biāo);髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后留取股骨頭組織,使用電感耦合等離子體質(zhì)譜分析儀(ICP-MS)檢測骨鐵含量,普魯士藍法行骨鐵染色;術(shù)后行髖部和腰椎骨密度(DXA)檢測;各檢測指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:Ⅰ型原膠原氨基端延長肽(PⅠNP)、Ⅰ型膠原C端肽β降解產(chǎn)物(β-CTX)、髖部和L1-4骨密度、骨鐵和血清鐵蛋白在各年齡組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.05)。血清鐵蛋白和骨鐵隨著年齡增加而升高,髖部和L

3、1-4骨密度則隨著年齡增加而下降,且骨鐵和血清鐵蛋白同時在“81-90歲組”達到峰值,全組患者中,血清鐵蛋白平均為235.66μ g/L,骨鐵平均為96.81μ g/g,SF>200μ g/L者占64.1％。多元回歸結(jié)果顯示,年齡、血清鐵蛋白、骨鐵含量與股骨頸骨密度呈負(fù)相關(guān)?？刂颇挲g、身高、體重、BMI等因素后,骨鐵和血清鐵蛋白仍與髖部骨密度呈負(fù)相關(guān),與腰椎骨密度則無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論:在股骨頸骨折的絕經(jīng)后女性中,血清鐵蛋白和

4、骨鐵含量均隨年齡增加而升高,兩者可能是絕經(jīng)后髖部骨密度降低的危險因素。鐵蓄積與骨質(zhì)疏松的發(fā)生存在相關(guān)性。
　　第二部分股骨頭二價金屬元素含量與骨密度相關(guān)性研究
　　目的:分析絕經(jīng)后股骨頸骨折股骨頭骨中二價金屬元素(鈣、鎂、鋅、鐵、銅、錳)含量,對應(yīng)血清指標(biāo)和骨密度的相關(guān)性。
　　方法:收集本院骨科2010年6月至2013年3月骨組織庫156例股骨頭標(biāo)本(股骨頭置換術(shù)后留取),將156例患者資料按5歲年齡段分為8組(小于

5、61歲、61-65歲、66-70歲、71-75歲、76-80歲、81-85歲、86-90歲、大于90歲)。使用電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)檢測股骨頭松質(zhì)骨二價金屬元素(鈣、鎂、鋅、鐵、銅、錳)含量,同時收集對應(yīng)患者血清指標(biāo)、骨密度數(shù)據(jù)(髖部和L1-4)。微量元素含量、血清指標(biāo)與骨密度行多元線性回歸分析,Pearson相關(guān)分析各元素間可能存在相互作用,Ki系數(shù)分析某一元素在骨中的相對組分。
　　結(jié)果:髖部和L1-4骨密度隨年

6、齡增加而下降,各年齡組骨密度均屬于骨量減低或骨質(zhì)疏松。各元素中,鈣、鎂、鋅、銅、錳隨年齡增加而下降,鐵隨年齡增加而升高;相應(yīng)血清指標(biāo)中,血鈣、血鎂組間無統(tǒng)計學(xué)差異,血清鐵蛋白隨年齡組而增加。多元線性回歸分析結(jié)果提示,年齡、骨鈣、骨鎂能進入多個部位骨密度模型,血清鐵蛋白、骨錳和骨鐵能進入股骨頸骨密度回歸模型(R2=0.565)。各元素中,鈣含量與鋅、鎂、銅、錳呈正相關(guān),與鐵呈負(fù)相關(guān);鐵/鈣的摩爾比值Ki系數(shù)隨年齡增加而升高,并存在統(tǒng)計學(xué)差