我國“分層次醫(yī)療體系”構(gòu)建與發(fā)展的制度創(chuàng)新研究——基于“稅收杠桿”與“三醫(yī)聯(lián)動”雙重作用的模式設(shè)計.pdf

1、“看病貴、看病難”問題的凸顯以及醫(yī)改新政實施的如火如荼，使得我國的醫(yī)藥衛(wèi)生問題成為社會發(fā)展中的焦點(diǎn)。國外醫(yī)療模式多樣，而中國的實際國情卻呼喚有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式。筆者創(chuàng)造性提出“分層次醫(yī)療體系”新模式，提出了將醫(yī)療服務(wù)劃分為溫飽型、小康型、奢侈型三個層次，政府應(yīng)當(dāng)為廣大農(nóng)村和低收入城市群體提供免費(fèi)的溫飽型的醫(yī)療保障，保障其基本生存問題。在溫飽型的基礎(chǔ)上大力發(fā)展小康型醫(yī)療服務(wù)，即在保證生存權(quán)的基礎(chǔ)上，講求醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，提高生活質(zhì)

2、量。而奢侈型醫(yī)療保障服務(wù)主要是針對社會高收入群體提供高水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和藥物治療，政府收取奢侈消費(fèi)稅收，用奢侈消費(fèi)稅收來彌補(bǔ)溫飽型消費(fèi)市場的政府投入，從而讓更多的資金來支持溫飽型的醫(yī)療服務(wù)。
　　 筆者認(rèn)為，要在我國推行分層次醫(yī)療保障體系模式，需要實行“窮人醫(yī)療、富人買單”式的調(diào)劑。其基本思路是，通過小康型、奢侈型醫(yī)療服務(wù)收取的消費(fèi)稅和奢侈稅，為溫飽型醫(yī)療服務(wù)提供資金保障，從而實現(xiàn)“抽肥補(bǔ)瘦”式的“窮人醫(yī)療、富人買單”。具體的

3、手段則是通過稅收的杠桿作用來實現(xiàn)這種調(diào)節(jié)。
　　 為保證“分層次醫(yī)療體系”模式的順利執(zhí)行，筆者還提出應(yīng)設(shè)立“全民醫(yī)療保障稅收調(diào)劑基金”的構(gòu)想。保障基金主要是針對廣大低收入和貧窮人群建立，主要保障這類人群基本的生存權(quán)，做到“老有所醫(yī)、病有所醫(yī)”，所有的溫飽型醫(yī)療消費(fèi)都應(yīng)該是免費(fèi)的。而小康型是建立在溫飽型消費(fèi)基礎(chǔ)之上，包含部分溫飽型醫(yī)療保障的項目，依照就醫(yī)者的實力，需要提供更好治療的醫(yī)療服務(wù)，可以采取部分高水平和質(zhì)量的醫(yī)藥、治療項目