漢族人淚槽與瞼頰溝發(fā)生率的抽樣調(diào)查及其發(fā)生機(jī)制的解剖學(xué)研究.pdf

1、第一部分漢族人淚槽與瞼頰溝發(fā)生率的抽樣調(diào)查
　　 目的:了解上海市15～94歲漢族人不同性別不同年齡段淚槽及瞼頰溝的發(fā)生率。
　　 方法:采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣的方法,對3200例上海市15～94歲的漢族人淚槽及瞼頰溝的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。將上海市15～94歲的漢族人以5歲為一個年齡組共分成16組,每個年齡組分別隨機(jī)選擇200例的第二代居民身份證照片,男女各半,共3200例。三人獨立觀察并記錄統(tǒng)計淚槽和瞼頰溝的發(fā)生情

2、況,高年資醫(yī)師確認(rèn)。各組數(shù)據(jù)綜合列表,運(yùn)用SPSS17.0和SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件,通過配對t檢驗,卡方檢驗,Spearman秩相關(guān),McNemar檢驗,Kappa系數(shù)檢驗,擬合曲線,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；作出發(fā)生率隨年齡變化線圖,并描述分析。
　　 結(jié)果:1.上海市15至94歲漢族人群總體淚槽標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率為57.20％,瞼頰溝標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率為21.84％,同側(cè)兩種體征并存的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率為21.20％；其中男性和女性淚槽標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生

3、率分別為55.63％和58.74％；瞼頰溝標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率分別為21.38％和22.52％；同側(cè)兩種體征并存的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率分別為20.88％和21.72％。
　　 2.男女兩性總體比較,淚槽、瞼頰溝及同側(cè)兩種體征并存的發(fā)生率均無顯著差異(t=0.484、0.171、0.172,P均>0.05)。
　　 3.男性、女性及男女合計人群淚槽發(fā)生率均顯著高于瞼頰溝(t=10.127、7.420、8.873,P均<0.001；統(tǒng)計量(

4、S)分別為468.2927,460.1361,928.2973,P均<0.001)；男性、女性及男女合計人群的淚槽與瞼頰溝兩體征的一致性均不高,Kappa系數(shù)分別為0.4307(0.3958,0.4655)；0.4130(0.3779,0.4481)；0.4219(0.3971,0.4466)。
　　 4.男性、女性及男女合計人群的淚槽、瞼頰溝、同側(cè)兩種體征并存的發(fā)生率與年齡均存在正相關(guān)關(guān)系(P<0.001)。
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5、.淚槽、瞼頰溝及同側(cè)兩種體征并存的發(fā)生率隨年齡的變化曲線圖示:淚槽、瞼頰溝、同側(cè)兩種體征并存的發(fā)生率均隨年齡增長而逐漸增加,其中淚槽發(fā)生率自25歲開始呈快速攀升之勢,至45歲之后增長趨于平緩；瞼頰溝和同側(cè)兩種體征并存的發(fā)生率則均自35歲后開始快速攀升,至60歲以后增長趨于平緩。
　　 6.無論是男性還是女性人群,均有半數(shù)個體在33歲、59歲和61歲左右分別出現(xiàn)淚槽、瞼頰溝和同側(cè)兩種體征并存情況,且在52歲以后80％以上的個體存在

6、淚槽。
　　 結(jié)論:上海市15至94歲漢族人群淚槽、瞼頰溝及同側(cè)兩體征并存發(fā)生率無顯著性別差異；各年齡組淚槽發(fā)生率均高于瞼頰溝,且較后者出現(xiàn)早；淚槽與瞼頰溝的發(fā)生率隨年齡增長而逐漸增加；淚槽與瞼頰溝是伴隨年齡增長出現(xiàn)的衰老征象。
　　 第二部分漢族人淚槽與瞼頰溝發(fā)生機(jī)制的解剖學(xué)研究
　　 目的:研究淚槽及瞼頰溝解剖學(xué)方面的形成機(jī)制,為臨床治療淚槽及瞼頰溝提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 方法:對6具60歲以上淚槽畸

7、形及瞼頰溝畸形明顯的尸體標(biāo)本(男性3具,女性3具,平均年齡67.2歲)及6具30歲以下無明顯淚槽及瞼頰溝的尸體標(biāo)本(男性3具,女性3具,平均年齡23.5歲)的下瞼及眶周區(qū)域做逐層解剖及斷層解剖,通過對比大體標(biāo)本及組織切片觀察兩組間差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.逐層解剖:淚槽及瞼頰溝處于眼瞼較薄皮膚與顴頰部較厚皮膚的交界處,皮膚與眼輪匝肌附著較緊密；顴部脂肪上緣覆蓋于眼輪匝肌瞼部與眶部的結(jié)合部,并與淚槽及瞼頰溝的位置相對

8、應(yīng),顴部脂肪上緣不隨顴脂肪墊下移；內(nèi)側(cè)眼輪匝肌眶部與提上唇鼻翼肌之間隙與淚槽位置不對應(yīng)；眼輪匝肌限制韌帶起于眶下緣并止于眼輪匝肌瞼部與眶部的結(jié)合部,外寬內(nèi)窄,在內(nèi)側(cè)1/3延續(xù)為內(nèi)眥部深層眼輪匝肌,直接貼附于眶下緣骨面；眼輪匝肌下脂肪位于眶部外下方,薄且松弛；眶隔附著于眶下緣,眶脂肪向前下方膨出。
　　 2.斷層解剖:老年標(biāo)本皮膚、眼輪匝肌較年輕標(biāo)本萎縮、松弛,在眼瞼較薄皮膚與顴頰部較厚皮膚的交界處形成淚槽與瞼頰溝畸形；年輕人顴部

9、脂肪上緣高于眼輪匝肌瞼部與眶部的結(jié)合部,老年人顴部脂肪上緣處于眼輪匝肌瞼部與眶部的結(jié)合部,此處與淚槽及瞼頰溝的位置相對應(yīng)；眼輪匝肌限制韌帶起于眶下緣并止于眼輪匝肌瞼部與眶部的結(jié)合部及眶部眼輪匝肌,老年人較年輕人松弛；眼輪匝肌下脂肪墊在兩組間無顯著差異。
　　 結(jié)論:淚槽和瞼頰溝畸形形成是衰老所致各層組織松弛、萎縮和下移等綜合因素共同作用的結(jié)果；顴部脂肪上部的萎縮與下移致使皮下脂肪的減少缺失、眼輪匝肌下脂肪墊的萎縮、眶脂肪的膨出,