中老年淚槽及瞼頰溝畸形解剖學(xué)觀察及手術(shù)整形方式探討.pdf

1、目的：通過對(duì)不同年齡段人體下瞼局部解剖及下眼眶矢狀面觀察，對(duì)比淚槽和瞼頰溝畸形，探討中老年淚槽和瞼頰溝畸形的解剖學(xué)特點(diǎn)，在臨床上制定個(gè)性化整形手術(shù)方案。
　　方法：選取不同年齡的三組尸體標(biāo)本（青年組、中年組、老年組），每組均為5例女性標(biāo)本，3例男性標(biāo)本。分別從下瞼局部解剖及眼眶矢狀面觀察對(duì)比淚槽和瞼頰溝畸形，并測量各組下瞼皮膚厚度、顴部脂肪墊厚度、中年組和老年組眶隔脂肪突出下眶緣的距離,計(jì)算平均值及標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)我科近兩年收集的淚槽和

2、瞼頰溝畸形30例臨床病例(其中中老年病例26例)。以Hirmand分型標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，根據(jù)不同年齡淚槽和瞼頰溝畸形的程度、下瞼薄弱松弛下垂的程度及眶隔脂肪膨出的程度等，分為六種類型。手術(shù)方法主要選擇經(jīng)皮入路松解眼輪匝肌限制韌帶、眶隔脂肪瓣填充溝槽凹陷、去除眼袋、提升下瞼手術(shù)。不同類型的畸形，具體的手術(shù)方式不同。
　　結(jié)果：通過對(duì)不同年齡淚槽和瞼頰溝畸形的大體標(biāo)本及組織切片觀察測量，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果：1.下眼瞼皮膚厚度：青年組（0.35±

3、0.08）mm；中年組（0.31±0.06）mm；老年組（0.26±0.05）mm。2.青年組顴部脂肪墊上緣覆蓋于淚槽及瞼頰溝，此處厚度為（3.18±0.15）mm；中年組顴部脂肪墊萎縮并下移，此處厚度為（1.16±0.13）mm；老年組，顴部脂肪墊萎縮明顯下移，無脂肪覆蓋于淚槽及瞼頰溝。3.中年組觀察到：下瞼各層組織輕度薄弱、松弛和下移，眶隔脂肪輕度或中度松弛膨出，淚槽及瞼頰溝輕度凹陷畸形；老年組觀察到：下瞼各層組織中度薄弱、松弛和下

4、移，眶隔脂肪不同程度松弛膨出，淚槽及瞼頰溝中重度凹陷畸形。此外，眼輪匝肌限制韌帶在下瞼內(nèi)側(cè)和外側(cè)均與骨膜銜接緊密。臨床觀察結(jié)果：30例患者術(shù)后隨訪3至6個(gè)月，淚槽及瞼頰溝凹陷畸形不同程度改善，同時(shí)達(dá)到去除眼袋、提升下瞼的目的。術(shù)后隨訪根據(jù)Barton坡度分級(jí)、下瞼提升效果分級(jí)及患者的滿意度調(diào)查?？陀^評(píng)價(jià)術(shù)后結(jié)果：患者基本滿意。但年齡越大，淚槽和瞼頰溝畸形和下瞼下垂改善效果較年輕患者差。
　　結(jié)論：在瞼部和顴部組織厚薄過渡部位，隨著