中國漢族人群仰俯臥位腎后結腸發(fā)生情況及相關機制研究.pdf

1、目的：通過對正常人群進行仰俯臥位腹部CT平掃,從影像學角度明確中國漢族正常人群腎后結腸發(fā)生率,同時了解其性別、年齡分布特征,評估腎后結腸的相關危險因素。在不同體位下分別測量左右側結腸與腎臟后緣水平線之間的距離(CKD),明確腎臟與結腸之間距離的影響因素,仰、俯臥位下腎后結腸發(fā)生率及結腸與腎臟位移的差異。
　　材料和方法：通過對符合入選標準的研究對象分別行仰臥位及俯臥位中上腹部CT平掃,所有CT圖像經(jīng)專業(yè)醫(yī)師進行診斷性閱片,再次確認

2、是否符合入選標準。對最終符合入選標準者,在腎下極平面分析明確左右兩側不同體位下是否為腎后結腸,并分別測量結腸與腎臟后緣水平線之間的距離(CKD),進行左右側、性別之間、仰俯臥位之間的比較,同時分別在腎門平面測量腎周脂肪厚度,計算平均腎周脂肪厚度(CFT),進一步分析腎后結腸、結腸與腎臟后緣水平線之間的距離與體重指數(shù)(BMI)、CFT之間的關系。所有數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。
　　結果：1、

3、總共433例進行了仰俯臥位CT掃描,6例分別因為左腎重度積水、脾大(2例)、脊柱畸形所致內臟明顯移位、右腎重度積水、左腎結石并左腎萎縮等排除,最后總共有427例入選本研究。入選者年齡在19～84歲,平均為43.39±13.68,其中男性203例(47.5％),女性224例(52.5%),BMI在13.51～35.01kg/m2,平均為22.92±3.29。
　　2、仰臥位時出現(xiàn)腎后結腸的例數(shù)為18例(其中雙側發(fā)生者3人,按3例計算

4、),發(fā)生率為4.22%,俯臥位時出現(xiàn)腎后結腸的例數(shù)為23例(其中雙側發(fā)生者為5人,按5例計算),發(fā)生率為5.39%,二者之間沒有統(tǒng)計學差異。不管體位,對腎后結腸可能的危險因素行單因素分析,男性腎后結腸者為19例,女性11例,二者比較沒有統(tǒng)計學差異,p值為0.072>0.05;腎后結腸陽性組平均年齡為48.77±17.34,非腎后結腸組平均年齡為42.99±13.30,二者比較沒有統(tǒng)計學差異,p值為0.081>0.05;腎后結腸組平均BM

5、I為19.41±1.96,非腎后結腸組平均23.18±3.12,二者比較有顯著統(tǒng)計學差異,p值為0.000。腎后結腸組平均CFT8.30±4.57,非腎后結腸組11.04±5.44,二者比較有顯著統(tǒng)計學差異,p值為0.003<0.05。對仰俯臥位腎后結腸不同側別進行比較,發(fā)現(xiàn)左右兩側腎后結腸發(fā)生率也沒有統(tǒng)計學差異。
　　3、仰臥位左CKD、仰臥位右CKD、俯臥位左CKD、俯臥位右CKD的均值±標準差分別為13.92±12.83、1

6、8.67±14.28、13.26±12.81、16.44±11.76。無論體位及側別,CKD在男性均高于女性;無論體位,右側高于左側;p值均<0.05。俯臥位時右側結腸與腎臟后緣水平線距離較仰臥位縮短2.34mm。仰臥位左CKD、仰臥位右CKD、俯臥位左CKD、俯臥位右CKD均與BMI及CFT均呈正相關,所有p均為0.000。
　　結論：1、腎后結腸在中國漢族人群中仰臥位的發(fā)生率為4.22%,俯臥位時為5.39%,俯臥位不會增加腎

7、后結腸的發(fā)生率。
　　2、腎后結腸作為腎腸關系一種極端的變異,左右兩側的發(fā)生率沒有差異?？赡芘c患者的年齡、性別、CFT有關,而與BMI有明確的關系。
　　3、結腸與腎臟后緣水平線之間的距離與BMI及CFT均呈正相關,大部分情況,結腸位于腎臟的前方或者前外側方,對于瘦高型及缺少腹部脂肪的人,結腸更容易向腎臟后方靠近。一般來說,女性相對于男性,結腸更靠近腎臟后方;而左半結腸相對于右半結腸更靠近腎臟后方。從仰臥位變成俯臥位時,右半