中國人寰椎后弓下椎動(dòng)脈發(fā)生率的解剖學(xué)研究.pdf

1、研究背景:由于創(chuàng)傷、炎癥、以及一些先天性的疾病所引起的寰樞椎不穩(wěn)、寰樞椎脫位、骨折,通常都會(huì)引起神經(jīng)損傷,導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以針對此類情況最主要的就是進(jìn)行寰樞椎的內(nèi)固定,維持上頸椎的穩(wěn)定性,防止神經(jīng)損傷。然而寰樞椎內(nèi)固定手術(shù)是脊柱外科難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的術(shù)式之一。因此,準(zhǔn)確、安全的完成寰椎置釘是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵。寰椎周圍密布的血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)給手術(shù)帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn),其中,椎動(dòng)脈的解剖變異就是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。其中椎動(dòng)脈V3段通常緊貼寰

2、椎后弓上表面的椎動(dòng)脈溝走行,當(dāng)出現(xiàn)變異時(shí),部分椎動(dòng)脈可能由寰椎后弓的下表面走行。在這種情況下,如果于該處進(jìn)行寰椎側(cè)塊螺釘固定,很可能損傷恰于該處走行的椎動(dòng)脈。傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查不能有效發(fā)現(xiàn)寰椎后弓下椎動(dòng)脈,而椎動(dòng)脈CTA檢查結(jié)合三維重建技術(shù)可以將寰椎和椎動(dòng)脈同時(shí)顯影,能有效觀察二者的關(guān)系。國外學(xué)者對于寰椎后弓下椎動(dòng)脈發(fā)生率的報(bào)道差異較大,而國內(nèi)目前尚無較大樣本的解剖學(xué)研究報(bào)道。
　　研究目的:通過對中國人群椎動(dòng)脈 CTA三維重建圖像

3、的觀察觀察和椎動(dòng)脈以及寰椎后弓的有關(guān)骨性標(biāo)志測量,明確寰椎后弓下椎動(dòng)脈(非骨性變異導(dǎo)致)的發(fā)生率,為上段頸椎固定融合方式提供指導(dǎo)。
　　實(shí)驗(yàn)方法:選取200例中國人椎動(dòng)脈CTA資料(資料來源于五所三級甲等醫(yī)院),其中男性105例,女性95例,年齡在31—72歲之間,平均年齡57.8歲。將其資料導(dǎo)入 MIMICS14.1軟件進(jìn)行三維重建后對椎動(dòng)脈 V3段和寰椎后弓的關(guān)系進(jìn)行觀察,篩選出其中寰椎后弓下椎動(dòng)脈病例,并對其進(jìn)行測量,明確變

4、異側(cè)椎動(dòng)脈是否為優(yōu)勢側(cè)。
　　統(tǒng)計(jì)分析:用 SPSS13.0軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,測量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± S)表示,同一樣本左、右兩側(cè)參數(shù)采用配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:200例患者共400例椎動(dòng)脈-寰椎復(fù)合體中,9例為寰椎后弓下椎動(dòng)脈,其中3例為優(yōu)勢側(cè)。
　　結(jié)論:中國人群中寰椎后弓下椎動(dòng)脈的發(fā)生率約2.25％,其中約0.75%為優(yōu)勢側(cè),且左右兩側(cè)寰椎后弓骨性