版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的和意義 通過調(diào)查華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院臨床分離的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌質(zhì)粒AmpC酶和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的流行情況,分析產(chǎn)質(zhì)粒AmpC酶和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的耐藥性,檢測質(zhì)粒AmpC酶的基因型,闡明其分子流行病學(xué)特征,為指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物,減少耐藥菌株的流行及傳播奠定基礎(chǔ)。 方法 選擇華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院細(xì)菌室2004年1月至12月非重復(fù)分離大腸埃希菌468株和肺炎克雷伯
2、菌218株,瓊脂稀釋法檢測其對15種抗菌藥物的最低抑菌濃度(minimuminhibitionconcentration,MIC),標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法檢測超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extendedspectrumbeta-lactamases,ESBLs),改良三維試驗法篩選產(chǎn)AmpC酶菌株,多重聚合酶鏈反應(yīng)(polymerasechainreaction,PCR)和基因測序檢測質(zhì)粒AmpC酶(plasmid-mediatedAmpCbeta-l
3、actamases,pAmpC)基因型。 結(jié)果 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs細(xì)菌的流行率分別為32.7%(153/468)和36.2%(79/218)。 所有產(chǎn)ESBLs和不產(chǎn)ESBLs菌株對碳青霉烯類藥物亞胺培南均敏感。 不產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對二代、三代、四代頭孢菌素的耐藥率為10.2%~32.7%,產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對二代頭孢菌素的耐藥率高達(dá)90%以上,三代頭孢菌素和四代頭孢菌素(頭孢
4、吡肟)的耐藥率在30%~55%之間,高于不產(chǎn)ESBLs菌株(P<0.01);產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對頭霉素類(頭孢西丁)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(氨曲南)、含酶抑制劑藥物(阿莫西林/克拉維酸、頭孢哌酮/舒巴坦)、氨基糖苷類(慶大霉素)、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)的耐藥率分別為53.6%、44.6%、42.9%、40.4%、73.3%、83.0%,高于不產(chǎn)ESBLs菌株的22.4%、20.4%、15.3%、24.5%、39.7%、46.6%,差異均
5、呈極顯著性(P<0.01);產(chǎn)ESBLs菌株對阿米卡星的耐藥率為12.5%,高于不產(chǎn)ESBLs菌株的2.7%(P<0.05)。無論細(xì)菌是否產(chǎn)ESBLs,對四環(huán)素耐藥率均高于70.6%。產(chǎn)ESBLs菌株對含酶抑制劑藥物哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率為12.5%,高于不產(chǎn)ESBLs菌株的8.2%,但兩者差異無顯著性(P>0.05)。不產(chǎn)ESBLs菌株除阿莫西林/克拉維酸和慶大霉素的MIC50、MIC90處于耐藥范圍外,其他藥物的MIC50均在敏
6、感范圍。產(chǎn)ESBLs菌株除頭孢他啶、阿米卡星的MIC50仍在敏感范圍,氨曲南的MIC50達(dá)中介范圍外,其他抗菌藥物的MIC50和MIC90均處于耐藥范圍。 產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌對二代頭孢菌素(頭孢唑林、頭孢呋辛)、三代頭孢菌素(頭孢他啶、頭孢噻肟)、四代頭孢菌素(頭孢吡肟)的的耐藥率分別為100%、97.6%、41.0%、61.0%、23.4%,高于不產(chǎn)ESBLs菌株的14.3%、28.6%、4.8%、14.3%、4.8%(
7、均為P<0.01);產(chǎn)ESBLs菌株對頭霉素類(頭孢西丁)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(氨曲南)、含酶抑制劑藥物(阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦)、氨基糖苷類(慶大霉素、阿米卡星)、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)、四環(huán)素的耐藥率分別為58.5%、70.7%、55.1%、26.8%、40.3%、54.5%、63.6%、60.9%,高于不產(chǎn)ESBLs菌株的28.6%、9.5%、13.3%、4.8%、9.5%、27.3%、20.6%、
8、38.5%(均為P<0.01);產(chǎn)ESBLs菌株對氨基糖苷類的阿米卡星的耐藥率為28.8%,高于不產(chǎn)ESBLs菌株的14.3%(P<0.05)。不產(chǎn)ESBLs菌株除頭孢唑林、四環(huán)素的MIC50和MIC90處于耐藥范圍外,其他藥物的MIC50均在敏感范圍;產(chǎn)ESBLs菌株對所有抗菌藥物的MIC50和MIC90均處于耐藥范圍。 改良三維試驗法檢測產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌,檢出19株陽性細(xì)菌,其中大腸埃希菌6株,檢出率為1.28%(6/468
9、);肺炎克雷伯菌13株,檢出率為5.96%(13/218)。 19株改良三維試驗陽性菌株經(jīng)多重PCR測定,7株菌在405bp左右出現(xiàn)陽性條帶,經(jīng)基因測序,與GeneBank比對(NoAY887126),100%吻合,證實為DHA-1型質(zhì)粒AmpC酶,檢出率為3.2%(7/218),陽性菌全部為肺炎克雷伯菌。 7株產(chǎn)質(zhì)粒AmpC酶肺炎克雷伯菌對頭孢西丁、頭孢唑林、頭孢呋辛及含酶抑制劑藥物阿莫西林/克拉維酸、慶大霉素全部耐藥
10、;6株菌對頭孢他啶耐藥,4株菌對頭孢噻肟耐藥,3株菌對頭孢吡肟耐藥;5株菌對氨曲南耐藥;6株菌對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥;6株菌對阿米卡星耐藥;未發(fā)現(xiàn)亞胺培南耐藥菌株。 結(jié)論 同濟(jì)醫(yī)院2004年大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs流行率為32.7%(153/468),肺炎克雷伯菌為36.2%(79/218)。 除氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)外,不產(chǎn)ESBLs細(xì)菌對臨床常用抗菌藥物耐藥性大多低于30%。然而,產(chǎn)ESBLs細(xì)菌耐藥性顯著增高
11、,除哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐藥率低于30%外,臨床常用抗菌藥物耐藥率大多高于40%。研究仍未發(fā)現(xiàn)亞胺培南耐藥細(xì)菌。 改良三維試驗法檢測,大腸埃希菌產(chǎn)AmpC酶陽性率為1.28%(6/468),肺炎克雷伯菌為5.96%(13/218)。 多重PCR研究,發(fā)現(xiàn)7株pAmpC酶肺炎克雷伯菌(3.2%),未檢出pAmpC酶大腸埃希菌。7株肺炎克雷伯菌均為DHA-1型質(zhì)粒AmpC酶。 產(chǎn)pAmpC酶菌株顯示多重耐藥特
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 流行病學(xué)實驗流行病學(xué)
- 產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的耐藥性及其分子流行病學(xué)研究.pdf
- 市售肉菜產(chǎn)ESBLs和碳青霉烯酶腸桿菌的分子流行病學(xué)研究.pdf
- 超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌醫(yī)院感染的流行病學(xué)研究.pdf
- 質(zhì)粒AmpC酶的流行分布及CMY-2型質(zhì)粒AmpC酶的研究.pdf
- 流行病學(xué)傳染病流行病學(xué)
- 流行病學(xué)
- 流行病學(xué)
- 流行病學(xué)鐘崇洲描述流行病學(xué)
- 流行病學(xué)研究.pdf
- 水貂細(xì)菌病的流行病學(xué)調(diào)查和防治.pdf
- 產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌流行病學(xué)及分子生物學(xué)研究.pdf
- 臨床流行病一臨床流行病學(xué)
- 流行病學(xué)練習(xí)
- 腸肝菌科細(xì)菌碳青霉烯酶基因檢測及流行病學(xué)研究.pdf
- 流行病學(xué)作業(yè)
- 鼠疫流行病學(xué)
- 流行病學(xué)概述
- 流行病學(xué)隊列研究
- 流行病學(xué)實驗研究
評論
0/150
提交評論