腹膜瓣半隧道式造口治療低位直腸癌的臨床研究.pdf

1、目的：運(yùn)用腹膜瓣半隧道式造口治療低位直腸癌，采用隨機(jī)、單盲、對(duì)照的臨床研究，評(píng)價(jià)腹膜瓣半隧道式造口術(shù)后造口感覺(jué)、排便控制能力、患者滿(mǎn)意度及并發(fā)癥情況，為今后低位直腸癌的診治提供參考和借鑒，以減少患者的痛苦和不便，提高患者的生存質(zhì)量。
　　方法：將80例來(lái)自成都肛腸專(zhuān)科醫(yī)院的低位直腸癌需行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)及造口治療的住院病例隨機(jī)分為腹膜瓣半隧道式造口組（以下稱(chēng)試驗(yàn)組）和傳統(tǒng)經(jīng)腹膜內(nèi)直接造口組（以下稱(chēng)對(duì)照組），其中試驗(yàn)組40例，對(duì)照組

2、40例。進(jìn)行前瞻性的臨床觀(guān)察，并記錄兩組病例的圍手術(shù)期指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間），術(shù)后三個(gè)月、半年、一年三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的造口感覺(jué)功能檢測(cè)指標(biāo)（初始感覺(jué)閾值、初次排便感覺(jué)閾值、排便窘迫閾值及最大耐受閾值）、造口功能客觀(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（人工肛門(mén)控制力、排便感覺(jué)、便意感、排便次數(shù)、出現(xiàn)便意至開(kāi)始排便的間隔時(shí)間及如不用人肛袋是否會(huì)弄臟衣服或被褥）和患者滿(mǎn)意度以及術(shù)后一年內(nèi)的并發(fā)癥情況，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟

3、件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，以P>0.05，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、兩組圍手術(shù)期情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、術(shù)后一年時(shí)試驗(yàn)組和對(duì)照組比較，前者在造口感覺(jué)功能測(cè)值及造口功能客觀(guān)評(píng)價(jià)方面均顯著優(yōu)于后者，患者對(duì)造口的滿(mǎn)意度前者也明顯比后者好，但在術(shù)后三個(gè)月和半年時(shí)兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組造口功能時(shí)間變化比較，實(shí)驗(yàn)組在人工肛門(mén)控制力、出現(xiàn)便意至

4、開(kāi)始排便的間隔時(shí)間、如不用人肛袋是否會(huì)弄臟衣服或被褥及患者滿(mǎn)意度等四方面的改善程度上均優(yōu)于對(duì)照組。
　　3、80例病人共發(fā)生并發(fā)癥25例(31.25％)，其中造口并發(fā)癥15例(18.75%，試驗(yàn)組2例，對(duì)照組13例)，一般并發(fā)癥13例（12.50%，試驗(yàn)組4例，對(duì)照組6例）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率和造口并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，但一般并發(fā)癥發(fā)生率兩組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、實(shí)驗(yàn)組在造口再手術(shù)情況及安全性評(píng)價(jià)方面優(yōu)于對(duì)照組