腹膜瓣半隧道式造口治療低位直腸癌的臨床研究.pdf

1、目的：運用腹膜瓣半隧道式造口治療低位直腸癌，采用隨機、單盲、對照的臨床研究，評價腹膜瓣半隧道式造口術(shù)后造口感覺、排便控制能力、患者滿意度及并發(fā)癥情況，為今后低位直腸癌的診治提供參考和借鑒，以減少患者的痛苦和不便，提高患者的生存質(zhì)量。
　　方法：將80例來自成都肛腸專科醫(yī)院的低位直腸癌需行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)及造口治療的住院病例隨機分為腹膜瓣半隧道式造口組（以下稱試驗組）和傳統(tǒng)經(jīng)腹膜內(nèi)直接造口組（以下稱對照組），其中試驗組40例，對照組

2、40例。進行前瞻性的臨床觀察，并記錄兩組病例的圍手術(shù)期指標（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、首次排氣時間、首次排便時間、術(shù)后住院時間），術(shù)后三個月、半年、一年三個時間點的造口感覺功能檢測指標（初始感覺閾值、初次排便感覺閾值、排便窘迫閾值及最大耐受閾值）、造口功能客觀評價指標（人工肛門控制力、排便感覺、便意感、排便次數(shù)、出現(xiàn)便意至開始排便的間隔時間及如不用人肛袋是否會弄臟衣服或被褥）和患者滿意度以及術(shù)后一年內(nèi)的并發(fā)癥情況，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟

3、件進行分析和統(tǒng)計，以P>0.05，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、兩組圍手術(shù)期情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、術(shù)后一年時試驗組和對照組比較，前者在造口感覺功能測值及造口功能客觀評價方面均顯著優(yōu)于后者，患者對造口的滿意度前者也明顯比后者好，但在術(shù)后三個月和半年時兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組造口功能時間變化比較，實驗組在人工肛門控制力、出現(xiàn)便意至

4、開始排便的間隔時間、如不用人肛袋是否會弄臟衣服或被褥及患者滿意度等四方面的改善程度上均優(yōu)于對照組。
　　3、80例病人共發(fā)生并發(fā)癥25例(31.25％)，其中造口并發(fā)癥15例(18.75%，試驗組2例，對照組13例)，一般并發(fā)癥13例（12.50%，試驗組4例，對照組6例）。實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率和造口并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，但一般并發(fā)癥發(fā)生率兩組差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4、實驗組在造口再手術(shù)情況及安全性評價方面優(yōu)于對照組