不同年齡階段嬰幼兒發(fā)育性髖脫位的超聲應(yīng)用.pdf

1、目的: 探討嬰幼兒不同年齡階段正常髖關(guān)節(jié)及發(fā)育性髖脫位各型髖關(guān)節(jié)的超聲測值參數(shù)的變化，為嬰幼兒發(fā)育性髖脫位的診斷及治療提供客觀依據(jù)。 材料與方法: 應(yīng)用超聲檢查311例嬰幼兒622個(gè)髖關(guān)節(jié)，正常378髖，異常244髖，觀察髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)并測量相關(guān)參數(shù)指標(biāo)（α角、β角、AI、FHC），針對嬰幼兒不同月齡分組（每3個(gè)月為一組），統(tǒng)計(jì)各參數(shù)指標(biāo)測值，并進(jìn)行不同月齡組間比較和各參數(shù)測值間的相關(guān)性分析，同時(shí)將各參數(shù)測值同嬰

2、幼兒年齡結(jié)合進(jìn)行相關(guān)性分析。運(yùn)用超聲對蛙式位狀態(tài)治療的DDH患兒進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，評價(jià)超聲在DDH治療中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果: 1.超聲可以較客觀清晰地顯示髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)、頭臼位置關(guān)系，并可依據(jù)相關(guān)參數(shù)指標(biāo)測值對髖關(guān)節(jié)是否異常和異常程度進(jìn)行判斷以及對DDH進(jìn)行分型分析。 2.正常組髖關(guān)節(jié)參數(shù)測值分析結(jié)果：①α角、β角、AI、FHC測值不同年齡組組間比較存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；②各參數(shù)測值與嬰幼兒年齡之間存

3、在相關(guān)性，其中α角、FHC測值與年齡間存在正相關(guān)（Rα=0.537，P<0.01：RFHC=0.554，P<0.01），即α角、FHC測值總體上呈現(xiàn)隨著嬰幼兒年齡的增長有漸次增大的趨勢；β角、AI測值與年齡間存在負(fù)相關(guān)（Rβ=0.465，P<0.01；RAI=0.424，P<0.01），即β角、AI測值總體上呈現(xiàn)隨著嬰幼兒年齡的增加有漸次減少的趨勢；③各參數(shù)測值間存在相關(guān)性，α角與β角測值、α角與AI測值之間均存在負(fù)相關(guān)，其中α角與β角

4、測值之間的相關(guān)系數(shù)R=-0.277（P<0.01），而α角與AI測值之間則存在密切負(fù)相關(guān)（R=-0.794，P<0.01）。 3.異常組各型髖關(guān)節(jié)不同年齡階段參數(shù)測值分析結(jié)果表明髖關(guān)節(jié)α角、β角、AI、FHC測值不同年齡組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但各型髖關(guān)節(jié)的α角與AI測值之間均存在密切負(fù)相關(guān)，其中發(fā)育不良髖相關(guān)系數(shù)為R=-0.800（P<0.01），半脫位髖相關(guān)系數(shù)為R=-0.778（P<0.01），全脫位髖相關(guān)

5、系數(shù)為R=-0.741（P<0.01）。 4.超聲檢查可以對蛙式位治療患兒的髖關(guān)節(jié)股骨頭與髖臼窩的位置關(guān)系獲得較好地顯示，尤其是對半脫位髖與全脫位髖閉合復(fù)位的患兒可以進(jìn)行復(fù)位狀況評價(jià)。同時(shí)超聲也可以動(dòng)態(tài)觀察治療過程中髖關(guān)節(jié)超聲參數(shù)測值的變化，結(jié)合患兒年齡對療效進(jìn)行評價(jià)，指導(dǎo)治療。 結(jié)論: 1.超聲可以視為嬰幼兒DDH早期確診手段及篩選方法，對大齡（大于6個(gè)月）患兒將各參數(shù)測值同年齡結(jié)合進(jìn)行分析，準(zhǔn)確性更高；