嬰幼兒發(fā)育性髖脫位保守治療的遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià).pdf

1、本文對(duì)193例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒進(jìn)行隨訪，目的是評(píng)估應(yīng)用內(nèi)收肌切斷、手法閉合復(fù)位、改良蛙式石膏固定方法治療6月～36月嬰幼兒發(fā)育性髖脫位的價(jià)值與適應(yīng)證。 研究方法： 隨訪1995年1月至2001年12月在我院采用內(nèi)收肌切斷、手法閉合復(fù)位、改良蛙式石膏固定方法治療有完整資料的6月～36月DDH患兒193例282髖，將所有病例根據(jù)開(kāi)始治療時(shí)間分為6月～12月、13～24月和25～36月三組，其中6月～12月組59例81髖，

2、13月～24月組73例109髖，25月～36月組61例92髖。同時(shí)本研究還按照復(fù)位前髖臼指數(shù)和脫位程度進(jìn)行分類，比較不同髖臼指數(shù)、脫位程度與治療結(jié)果的關(guān)系。最后隨訪時(shí)間為5.5年至11.5年，平均8年，并對(duì)全部病例進(jìn)行定期影象學(xué)評(píng)價(jià)和髖關(guān)節(jié)臨床功能評(píng)價(jià)。 研究結(jié)果： 根據(jù)1993年全國(guó)小兒髖關(guān)節(jié)會(huì)議通過(guò)的周永德發(fā)育性髖脫位療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本文239髖復(fù)位滿意，優(yōu)良率為84.8％，其中6月～12月組優(yōu)良率為88.9％，13月

3、～24月組和25月～36月優(yōu)良率分別為85.3％、80.4％，三個(gè)年齡段優(yōu)良結(jié)果相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；術(shù)前平均髖臼指數(shù)(AI)與治療結(jié)果關(guān)系：治療前所有病例AI均大于30°，其中30°～35°組和36°～40°組的優(yōu)良率分別為90.9％、87.6％，而>40°組的優(yōu)良率為74.1％，前兩組間優(yōu)良率比較無(wú)顯著性差異(p>0.05)，而與>40°組比較差異則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；復(fù)位前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脫位的遠(yuǎn)期優(yōu)良率分別

4、為86.5％、84.9％、82.5％，三組統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(p>0.05)，本組病例共10髖發(fā)生股骨頭缺血性壞死，復(fù)位前脫位程度均為Ⅲ度。 研究結(jié)論： 內(nèi)收肌切斷、手法閉合復(fù)位、改良蛙式石膏固定方法對(duì)6月～36月DDH患兒是一種有效的治療方法，三歲以下開(kāi)始治療的病例年齡對(duì)成功率的影響不大；復(fù)位前AI值的大小對(duì)于DDH保守治療方法的選擇和遠(yuǎn)期療效評(píng)估具有一定的指導(dǎo)意義，AI小于40。優(yōu)良率高；脫位程度對(duì)治療優(yōu)良率影響