超聲在發(fā)育性髖脫位診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討嬰幼兒髖關(guān)節(jié)的超聲解剖和超聲檢查方法，評(píng)價(jià)超聲檢查在發(fā)育性髖脫位（DDH）診斷和治療中的價(jià)值。 材料與方法： 應(yīng)用超聲檢測(cè)123例嬰幼兒，246個(gè)髖關(guān)節(jié)，正常174髖，異常72髖，觀察髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)并測(cè)量相關(guān)參數(shù)指標(biāo)（α角、β角、AI、FHC），對(duì)有DDH和疑有DDH的小兒及部分正常小兒共172髖行X線檢查，針對(duì)不同年齡段小兒及各自情況進(jìn)行不定期隨訪及治療隨訪，結(jié)合臨床和X線檢查及隨診確診，6例（6髖）半脫位及

2、全脫位患兒經(jīng)手術(shù)證實(shí)。 結(jié)果： 1．?huà)胗變后y關(guān)節(jié)的超聲指標(biāo)α角（度）、β角（度）、AI（度）、FHC（％）的正常值分別為：65.06±3.65、39.90±5.02、25.99±3.63、63.65±3.97，與Graf標(biāo)準(zhǔn)相符。 2．超聲檢查對(duì)DDH的診斷： ①超聲對(duì)正常髖、半脫位髖及全脫位髖的診斷正確率均為100％，對(duì)發(fā)育不良髖的診斷正確率為95％。 ②超聲可以較客觀清楚地顯示髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)、

3、頭臼位置關(guān)系、周?chē)浗M織結(jié)構(gòu)及髖臼內(nèi)軟組織填塞情況，提示是否有DDH及其程度并評(píng)價(jià)療效、指導(dǎo)治療。 ③髖關(guān)節(jié)超聲指標(biāo)的測(cè)量及其是否異常的判斷：異常髖的α角（度）、β角（度）、AI（度）、FHC（％）分別為：47.31±8.40、57.47±12.15、37.15±4.67、38.60±21.91，正常髖與異常髖間α角、β角、AI和FHC比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001）。 ④超聲對(duì)DDH異常程度的判斷：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、

4、Ⅳ型髖的α角（度）分別為65.06±3.65、53.83±3.60、39.65±5.76、38.60±3.16：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型髖的β角（度）（Ⅳ型髖軟骨盂緣位置改變，β角無(wú)法測(cè)量）分別為39.965±02、51.23±5.75、72.18±10.41；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髖的AI（度）分別為25.99±3.63、34.75±4.09、40.59±3.74、39.67±3.22；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髖的FHC（％）分別為63.65±3.97、54.

5、21±4.30、35.9l±8.42、0.00（Ⅳ型髖股骨頭完全脫出于髖臼外，骨性髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋率為O）。III型與Ⅳ型髖的a角相比、AI相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各型髖的a角、β角、AI和FHC兩兩相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。 ⑤超聲對(duì)股骨頭骨化中心的顯示較X線敏感（X<’2>=5.14，P<0.05）。 3．DDH{的影響因素： ①髖關(guān)節(jié)異常率性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X<’2

6、>=30.15，P=0.000）。 ②正常髖關(guān)節(jié)左右側(cè)各超聲指標(biāo)（a角、β角、AI、FHC）測(cè)值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 ③異常者中單髖雙髖發(fā)病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X<’2>=0.18，P>0.05），左側(cè)右側(cè)發(fā)病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X<’2>=0.46，P>0.05）。 ④患兒與正常兒分娩時(shí)的胎位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X<’2>=6.42，P=0.011），比值比（OR）為3.99，95％可信區(qū)間為（1.2

7、9，12.35）。 ⑤患兒與正常兒的產(chǎn)式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X<’2>=4.11，P=0.043），比值比（OR）為2.13，95％可信區(qū)間為（1.02，4.43）。 結(jié)論： 1．超聲檢查可作為嬰幼兒DDH早期確診手段及首選的篩查手段； 2．超聲可監(jiān)測(cè)治療過(guò)程，進(jìn)行隨訪觀察，評(píng)價(jià)療效并指導(dǎo)臨床治療方案選擇： 3．超聲檢查簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)，無(wú)放射性損害，可重復(fù)應(yīng)用，動(dòng)態(tài)觀察，診斷正確率高，對(duì)DDH的診斷和治