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文檔簡介
1、隨著腫瘤化療方案應用進展,化療已成為腫瘤臨床綜合治療重要手段之一。但化療藥物所造成血細胞減少嚴重影響化療正常進行,從而導致臨床療效降低?;熀笱竺黠@減少的出現(xiàn),不但降低腫瘤患者生活質量,而且嚴重影響抗腫瘤療效和預后。本論文以中醫(yī)理論為基礎,探討了化療血細胞減少病因病機,治則治法;綜述了近10年來西醫(yī)關于造血調控與骨髓抑制的研究進展,以及中藥促進骨髓造血研究進展;采用前瞻性、隨機、自身對照研究方法,客觀地評估了補腎生血方防治化療藥物導致
2、血象減少臨床療效。 采用自身對照研究方法,收集36例患者,72個化療病例。分為試驗組(A組)和對照組(B組)。A組選用中藥(補腎生血方)加化療,B組單純化療。按隨機數(shù)字方法,確定每個入選病例治療方案,即為先A組,后B組;或先B組,后A組。試驗組(A組)于化療周期前1周開始口服補腎生血方,2次/日,連續(xù)用藥3周,至化療后1周停藥。兩組若白細胞低于3.0×10<'9>/L,開始予以G-CSF75μg,皮下注射,連續(xù)注射3~7天后停藥
3、。 研究結果表明:①中醫(yī)癥狀總評分,試驗組痊愈10例,占27.78%;顯效16例,占44.44%;有效8例,占22.22%;無效者2例,占5.56%;總顯效率和總有效率分別為72.22%和94.44%。對照組痊愈3例,占8.33%;顯效7例,占19.44%;有效8例,占22.22%;無效18例,占50%;總顯效率和總有效率分別為27.78%和50%。經(jīng)Wilcoxon非參數(shù)檢驗,試驗組中醫(yī)癥狀有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.001
4、)。②中醫(yī)主要單項癥狀神疲乏力、腰膝酸軟、食欲減退、食后腹脹、五心煩熱、面色無華,試驗組治療后比治療前明顯改善(P<0.05),但頭暈耳鳴、夜尿頻多癥狀比治療前有所好轉,無統(tǒng)計學意義(p>0.05);對照組治療前后比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。③血象變化,化療后兩組WBC和GRAN均值比較,試驗組WBC和GRAN在化療后第7天、第10天、第15天的數(shù)值明顯高于對照組(P<0.05)。兩組WBC和GRAN在化療后第7天、第10天數(shù)值
5、分別與化療前數(shù)值差值比較,試驗組WBC和GRAN數(shù)值在第7天、第10天的下降均明顯低于對照組(P<0.05);兩組Hb、PLT治療前后比較,均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);④KPS評分變化比較,兩組化療后中位KPS評分分別為80分(試驗組)和60分(對照組)。試驗組KPS評分改善25例(69.44%),穩(wěn)定6例(16.67%),下降5例(13.89%),有效率達69.44%;對照組改善10例(27.78%),穩(wěn)定10例(27.78%),
6、下降16例(44.44%),有效率為27.78%,經(jīng)秩和檢驗,試驗組人體功能狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.001)。⑤化療血液學毒性反應分度比較,試驗組未發(fā)生血液學毒性反應者11例(30.56%),發(fā)生血液學毒性反應者共25例(69.44%),其中Ⅰ度者22例,占88%;Ⅱ度者3例,占12%,無l例發(fā)生Ⅲ/Ⅳ度血液學毒性反應;血液學毒性反應發(fā)生率69.44%。對照組未發(fā)生血液學毒性反應者4例(11.11%),發(fā)生血液學毒性反應者共
7、32例(88.89%),其中Ⅰ度者20例,占62.5%;Ⅱ度者8例,占25%;Ⅲ度者4例,占11.11%;Ⅳ度者0例;血液學毒性反應發(fā)生率88.89%,經(jīng)秩和檢驗,試驗組血液學毒性反應分度明顯低于對照組(P<0.05)。⑥化療后副反應,惡心嘔吐及肝腎功能損害等情況兩組之間比較,均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。⑦因子分析顯示,兩組均以神疲乏力、食欲減退、食后腹脹、頭暈耳鳴、面色無華等為主要臨床表現(xiàn),結合舌脈分布情況提示,脾腎虧虛,瘀血阻滯
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