臨檢易錯題-臨床血液學(xué)檢驗(yàn)

1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)第二章造血與血細(xì)胞分化發(fā)育1、造血干細(xì)胞的主要分子標(biāo)志是CD342、紅細(xì)胞破壞后，主要被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬3、原始細(xì)胞胞體大、核漿比大第三章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義1、核質(zhì)發(fā)育不平衡見于白血病、巨幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血2、小紅細(xì)胞＜6μm、大紅細(xì)胞＞10μm、巨紅細(xì)胞＞15μm第四章血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用1、抗酒石酸酸性磷酸酶染色：戈謝細(xì)胞＋、尼曼匹克細(xì)胞—；多毛細(xì)胞白血?。?、慢性淋巴細(xì)胞白血病—；T淋巴細(xì)胞＋、B淋巴

2、細(xì)胞—；2、非特異性酯酶染色：急性單核細(xì)胞白血?。杀环c抑制急性粒細(xì)胞白血?。槐环c抑制3、堿性磷酸酶染色：正常：30~130①細(xì)菌感染時NAP積分增高，病毒感染不變；②慢性粒細(xì)胞白血病，NAP積分明顯減低常為0類白血病反應(yīng)時，NAP積分值明顯增高；③急性粒細(xì)胞白血病時NAP減低，急性淋巴細(xì)胞白血病NAP增高；④再障時NAP增高，PNH時NAP減低。4、缺鐵性貧血時，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低。骨

3、髓外鐵是觀察骨髓小粒中的鐵。5、PAS染色，紅血病或紅白血病時幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)。6、特異性酯酶染色：萘酚ASD氯乙酸酯酶，NSE。粒細(xì)胞系統(tǒng)染色陽性，其余都為陰性。第六章染色體檢查1、慢性粒細(xì)胞白血?。簍（9；22）2、急性早幼粒白血?。簍（15；17）第七章貧血及其細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)1、PNH：篩選試驗(yàn)—蔗糖溶血試驗(yàn)確診實(shí)驗(yàn)—酸化血清溶血試驗(yàn)（Hamtest），pH6.4~6.52、G6PD：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)、

4、熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)和G6PD活性檢測3、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷癥：篩檢試驗(yàn)：PK熒光斑點(diǎn)法確認(rèn)試驗(yàn)：PK活性檢測4、HbA2增多見于β珠蛋白合成障礙性貧血5、急性造血功能停滯，亦稱再生障礙危象。表現(xiàn)為血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。多數(shù)骨髓增生活躍，粒紅比增高，在骨髓中可見巨大原始紅細(xì)胞是其突出特點(diǎn)。6、再障的血常規(guī)與骨髓象特點(diǎn)：正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均有增高。再障的診

5、斷：骨髓至少一個部位增生減低（如增生活躍，需有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓啉升高③缺鐵性貧血期：紅細(xì)胞和血紅蛋白減少24、缺鐵性貧血和慢性感染性貧血的鑒別要點(diǎn)是：骨髓外鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。25、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿是免疫因素導(dǎo)致的獲得性溶血性貧血，冷熱溶血試驗(yàn)陽性，抗體為IgG。26、正常成人血紅蛋白有HbA、HbA2、HbF。27、正常情況下，血漿中血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝內(nèi)被消除。溶血時血漿

6、中的血紅蛋白與Hp結(jié)合增多，使血清中結(jié)合珠蛋白減少，測定血清中結(jié)合珠蛋白的含量可以反映溶血的情況。28、Coombs試驗(yàn)陰性，不能排除溶血性貧血。由于結(jié)合在RBC膜上的自身抗體分子數(shù)過少可能導(dǎo)致試驗(yàn)陰性。29、診斷缺鐵最敏感的指標(biāo)是鐵蛋白30、典型的缺鐵性貧血轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度應(yīng)該＜15%31、第八章白血病概述1、急性白血病原始細(xì)胞＞30%慢性白血病原始細(xì)胞＜10%2、早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)DIC，由于異常早幼粒細(xì)胞顆粒含有組織凝血活酶樣促

7、凝物質(zhì)。3、慢性感染性貧血可有血清鐵下降，但骨髓細(xì)胞外鐵不一定減少。4、CD7、CyCD3是檢測TALL最敏感指標(biāo)5、CD19是鑒別全B系的敏感又特異的標(biāo)記；CyCD22用于檢測早期B細(xì)胞來源的急性白血病。6、CD14為單核細(xì)胞特異標(biāo)記7、CD13、CD33為粒單核細(xì)胞標(biāo)記8、巨核細(xì)胞的標(biāo)記為CD41a、CD41b、CD61、血小板過氧化物酶（PPO）9、紅細(xì)胞的標(biāo)記為血型糖蛋白A、H和CD71（轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）10、CD34為干細(xì)胞標(biāo)記

8、，CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)記第九章急性淋巴細(xì)胞白血病1、ALL骨髓增生極活躍，原始和幼稚淋巴細(xì)胞＞30%，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見。過氧化物酶（POX）和蘇丹黑（SB）陰性；糖原染色（PAS）20%~80%陽性。2、L1型：小細(xì)胞為主，大小較一致，核染色質(zhì)較粗，核仁小而不清L2型：大細(xì)胞為主，大小不一致，核染色質(zhì)疏松，核仁大而清晰L3型：大細(xì)胞為主，大小較一致，核染色質(zhì)細(xì)點(diǎn)狀，核仁多個而明顯，胞質(zhì)中有空泡3、正常骨髓象淋巴系統(tǒng)占20%~25