聯(lián)合免疫抑制劑對重型再生障礙性貧血療效及免疫功能影響的研究.pdf

1、目的：研究聯(lián)合免疫抑制劑對小兒重型再生障礙性貧血(SAA)療效及免疫功能的影響。 方法:采用兩種聯(lián)合免疫抑制劑方案治療重型再障，Ⅰ組(7例)應(yīng)用大劑量免疫球蛋白(HDIVIG)、大劑量甲基潑尼松龍(HDMP)、抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)環(huán)孢霉素(CSA)，Ⅱ組(16例，包括S從-Ⅰ 5例，S從-Ⅱ 11例)應(yīng)用大劑量免疫球蛋白(HDIVIG)、大劑量甲基潑尼松龍(HDMP)、環(huán)孢霉素(CSA)治療。利用流式細(xì)胞儀(flow cy

2、tometry)檢測23例SAA患兒治療前后及35例正常對照組兒童外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD(16+56)+細(xì)胞的計數(shù)；并同期采用特定蛋白分析儀檢測IgA、IgG、IgM，同時進(jìn)行外周血象和骨髓象檢查。 結(jié)果: ①.兩組SAA患兒治療后骨髓像、外周血白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白均比治療前明顯改善。總有效率Ⅰ組(100％)明顯高于Ⅱ組(56％)(x2＝4.40，P＜0.05)。Ⅰ組治療后WBC、BPC

3、、Hb比治療前明顯升高，差別均有顯著意義(t分別為7.40；4.15:7.01，P均＜0.01)。Ⅱ組治療后WBC、BPC、Hb比治療前明顯升高，差別均有極顯著意義(t分別為8.53；5.53；6.73，P均＜0.01)。治療后Ⅰ組比Ⅱ組有明顯升高(t'=2.20，t=2.33，t'=2.88，P均＜0.05)。 ②.Ⅰ組患兒治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CDS+與對照組比較均無顯著性差異(t'=0.44，t'=

4、1.11，t'=0.67，t=1.33，P均＞0.05)。治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均比對照組顯著降低(t'=2.45，t'=3.22，t=2.20，P均＜0.05)：CD8+則無顯著性差異(t'=0.18，t=1.80，P均＞0.05)。治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與治療前比較，無顯著性差異(t=1.1，t=0.32，t=0.81，t=0.16，P均＞0.05)。另11例S從-Ⅱ患兒治療前C

5、D3+細(xì)胞計數(shù)較正常對照差別無顯著意義(t'=0.51，P＞0.05)：而CD4+細(xì)胞計數(shù)比正常對照組降低，差別有極顯著意義(t=5.33，P＜0.01)；CD8+細(xì)胞計數(shù)比正常對照組明顯增高，差別有極顯著意義(t=16.29，P＜0.01)；CD4+/CD8+比值比正常對照組明顯降低，差別有極顯著意義(t'=7.21，P<0.01)。治療后11例SAA-Ⅱ患兒CD3+細(xì)胞計數(shù)與正常對照組比較無顯著性差異(t=1.75，P>0.05)；

6、 CD4+細(xì)胞計數(shù)仍低于正常對照組，CD8+細(xì)胞計數(shù)高于正常對照組，差別有極顯著意義(t=3.18，t=11.50，P均<0.01)；CD4+/CD8+比值比正常對照組降低，差別有極顯著意義(t'=4.05，P<0.01)；11例SAA-Ⅱ患兒CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+治療前后對比均無顯著性差異(t分別為：1.86，0.45，1.83，1.95，P均>0.05)。治療后Ⅰ組患兒CD3+、CD4+、CD8+與Ⅱ組中1

7、1例SAA-Ⅱ患兒比較明顯降低，有極顯著的差異(t分別為4.24、5.88、5.35，P均<0.01)。CD4+/CD8+則無明顯差異(t=0.54，P>0.05)。 ③.兩組重型再障治療前NK細(xì)胞含量較正常對照組明顯增高，差別有極顯著意義(t分別為：7.8，5.48，P均<0.01)；治療后Ⅰ組NK計數(shù)細(xì)胞較正常對照組無明顯差異(t=0.65，P>0.05)；Ⅱ組SAA-Ⅱ則仍有增高，差別有極顯著意義(t=3.83，P<0.0

8、1)。治療后Ⅰ組重型再障NK細(xì)胞計數(shù)較治療前明顯降低(t=2.83，P<0.05)；Ⅱ組SAA-Ⅱ則無明顯差異(P>0.05)。治療后Ⅰ組NK細(xì)胞明顯低于Ⅱ組SAA-Ⅱ(t=2.12，P<0.05)。 ④.治療前Ⅰ組CD19+細(xì)胞計數(shù)較對照組明顯增高，Ⅱ組治療前較正常對照組差別無顯著意義(P均>0.05)，兩組治療后CD19+細(xì)胞計數(shù)較正常對照組差別無顯著意義(P均>0.05)。⑤SAA患兒治療前后外周血IgG、IgA、IgM計