腰椎滑脫患者脊柱矢狀面及骨盆排列變化.pdf

1、背景:隨著人口老齡化腰背疼痛患者數(shù)不斷增加及近年對脊柱矢狀位生物力學(xué)研究的深入,發(fā)現(xiàn)骨盆形態(tài)參數(shù)以及序列作為脊柱的延續(xù),使身體的重力傳遞至雙下肢,對維持脊柱矢狀位平衡起重要作用和腰背痛患者在矢狀位上脊柱和骨盆相關(guān)參數(shù)都出現(xiàn)了異常。腰椎滑脫患者的腰椎椎體前移導(dǎo)致脊柱矢狀位再平衡,作為脊柱矢狀位失衡再平衡的典型,為研究骨盆序列和參數(shù)和脊柱矢狀位參數(shù)之間的關(guān)系提供了良好的材料。目前隨著攝片技術(shù)的提高以及對攝片分析軟件的廣泛應(yīng)用,關(guān)于腰椎滑脫脊

2、柱矢狀面序列參數(shù)和骨盆參數(shù)的排列關(guān)系研究國外已有不少文獻報道[1-16],研究結(jié)果示腰椎滑脫不只是單純的峽部裂及腰椎椎體的前移,而是整個脊柱在矢狀位出現(xiàn)一系列的矢狀位參數(shù)的改變即胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)減小、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)增大、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)增大、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)增大、骶骨傾斜角(sacrum slop,SS

3、)增大,后相關(guān)參數(shù)也發(fā)生相關(guān)改變。就關(guān)于腰椎滑脫患者矢狀位失衡與滑脫的因果關(guān)系至今不明,目前我國對腰椎滑脫患者手術(shù)治療方法的報道很多[17],而就腰椎滑脫患者脊柱矢狀位參數(shù)和骨盆序列參數(shù)的關(guān)系至今未曾從其他文獻得知。為了了解這個問題本實驗特對我院腰椎滑脫患者為例,在全脊柱包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線攝片上測定脊柱矢狀位形態(tài)和骨盆形態(tài)及矢狀位序列的相關(guān)參數(shù),對相關(guān)參數(shù)予以各參數(shù)之間的相關(guān)性進行比較,進一步與正常值之間比較以了解其差異,為臨床治療相關(guān)

4、疾病給予相關(guān)的參考意見。
　　目的:運用Orthocrat Traumacadv2.0軟件在我科腰椎滑脫患者的全脊柱X線攝片(包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié))上測量脊柱矢狀位參數(shù)及骨盆參數(shù),探討腰椎滑脫患者脊柱在矢狀面發(fā)生變化及骨盆排列變化和其各參數(shù)之間的相關(guān)性。
　　方法:采用2011年至2012年9月我科腰椎真性滑脫25例病人全脊柱側(cè)位(包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié))X線攝片在Orthocrat Traumacadv 2.0軟件上測量脊柱矢狀位指標(biāo):

5、脊柱的矢狀位垂直軸(S1與C7鉛垂線C7PL距離,SVA)、胸后凸(thoracic kyphosis,TK)、腰前凸(lumbar lordosis,LL)和骨盆的形態(tài)參數(shù):骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨傾斜角(sacrum slop,SS)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)。
　　結(jié)果:本組25例病例中TK角度平均為37.0°(27°—58°),較文獻報道正常值明顯減小(p<0.05);L

6、L角度平均為55.3°(38°—68°),較文獻報道正常值明顯增大(p<0.05);PI角度平均為61.6°(43°—82°),較文獻報道正常值明顯增大(p<0.05);PT角度平均為18.5°(9°—33°),較文獻報道正常值明顯增大(p<0.05);SS角度平均為43.1°(30°—53°),較文獻報道正常值明顯增大(p<0.05)
　　結(jié)論:腰椎滑脫患者整個脊柱矢狀位生物力線的失衡導(dǎo)致矢狀位重新平衡以防止駝背及俯視,最終導(dǎo)致