腰椎內(nèi)固定對脊柱矢狀面平衡及臨床療效的影響.pdf

1、目的：探討腰椎內(nèi)固定用于治療腰椎退變性疾病時(shí)對脊柱矢狀面平衡及臨床療效的影響。方法：回顧性總結(jié)分析2010年3月至2011年11月間收治的62例行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的腰椎退變性疾病患者的臨床資料，年齡24-84歲，平均52.4歲；其中男性34例，年齡31-77歲，平均52.3歲，女性28例，年齡24-84歲，平均52.5歲。病程6-384個(gè)月，平均58.3個(gè)月。術(shù)前及隨訪時(shí)拍攝脊柱全長側(cè)位 X線片，測量胸椎后凸(TK)、胸腰聯(lián)合角(TLJ

2、)、腰椎前凸(LL)、骶骨傾斜角(SS)、骨盆傾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、矢狀垂直軸(SVA)等指標(biāo)，VAS、ODI及JOA評分評估患者功能改善情況。結(jié)果：全部患者都得到3-18個(gè)月的隨訪，平均10.3個(gè)月。62名患者所有病變節(jié)段均給予手術(shù)治療、行椎間融合或后外側(cè)融合及椎弓根螺釘內(nèi)固定。VAS、ODI分值都分別由術(shù)前的5.3±2.1、45.4±17.0降至末次隨訪時(shí)的1.2±1.1和32±15.6，JOA分值由術(shù)前的7.0±2.

3、3升至末次隨訪的15±12.5，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），JOA改善率91％。TK及TLJ分別由術(shù)前的27.2±13.9和7.5±14.6升至末次隨訪時(shí)的27.5±10.8和8.6±10.0，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。LL、SS、PT及SVA術(shù)前及末次隨訪時(shí)比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)前分別為34.5±16.1、26.2±9.4、21.2±8.8和2.9±5.0，末次隨訪時(shí)分別為41.2±11.8、3

4、0.4±8.3、18.9±7.6和0.1±2.5。脊柱、骨盆各參數(shù)與VAS、ODI及JOA有相關(guān)性。分組分析，單節(jié)段及兩節(jié)段固定術(shù)前及末次隨訪時(shí)SVA差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多節(jié)段固定術(shù)前及末次隨訪SVA差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在單節(jié)段固定組， L4/5節(jié)段手術(shù)組術(shù)前及末次隨訪時(shí)LL和SVA差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， L5/S1節(jié)段組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：腰椎融合內(nèi)固定術(shù)能有效改善腰椎前凸，