腰椎內(nèi)固定對脊柱矢狀面平衡及臨床療效的影響.pdf

1、目的：探討腰椎內(nèi)固定用于治療腰椎退變性疾病時對脊柱矢狀面平衡及臨床療效的影響。方法：回顧性總結(jié)分析2010年3月至2011年11月間收治的62例行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的腰椎退變性疾病患者的臨床資料，年齡24-84歲，平均52.4歲；其中男性34例，年齡31-77歲，平均52.3歲，女性28例，年齡24-84歲，平均52.5歲。病程6-384個月，平均58.3個月。術(shù)前及隨訪時拍攝脊柱全長側(cè)位 X線片，測量胸椎后凸(TK)、胸腰聯(lián)合角(TLJ

2、)、腰椎前凸(LL)、骶骨傾斜角(SS)、骨盆傾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、矢狀垂直軸(SVA)等指標，VAS、ODI及JOA評分評估患者功能改善情況。結(jié)果：全部患者都得到3-18個月的隨訪，平均10.3個月。62名患者所有病變節(jié)段均給予手術(shù)治療、行椎間融合或后外側(cè)融合及椎弓根螺釘內(nèi)固定。VAS、ODI分值都分別由術(shù)前的5.3±2.1、45.4±17.0降至末次隨訪時的1.2±1.1和32±15.6，JOA分值由術(shù)前的7.0±2.

3、3升至末次隨訪的15±12.5，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），JOA改善率91％。TK及TLJ分別由術(shù)前的27.2±13.9和7.5±14.6升至末次隨訪時的27.5±10.8和8.6±10.0，但差別無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。LL、SS、PT及SVA術(shù)前及末次隨訪時比較，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)前分別為34.5±16.1、26.2±9.4、21.2±8.8和2.9±5.0，末次隨訪時分別為41.2±11.8、3

4、0.4±8.3、18.9±7.6和0.1±2.5。脊柱、骨盆各參數(shù)與VAS、ODI及JOA有相關(guān)性。分組分析，單節(jié)段及兩節(jié)段固定術(shù)前及末次隨訪時SVA差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），多節(jié)段固定術(shù)前及末次隨訪SVA差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在單節(jié)段固定組， L4/5節(jié)段手術(shù)組術(shù)前及末次隨訪時LL和SVA差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， L5/S1節(jié)段組差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：腰椎融合內(nèi)固定術(shù)能有效改善腰椎前凸，