強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與脊柱整體矢狀面形態(tài)的相關(guān)性.pdf

1、本文主要從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一章 強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與脊柱整體矢狀面形態(tài)的相關(guān)性
　　目的：探討強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與脊柱整體矢狀面形態(tài)的相關(guān)性，并探討哪些參數(shù)能夠預(yù)測AS胸腰椎后凸畸形患者的生存質(zhì)量。
　　方法：回顧性分析2011年7月至2014年9月在我院治療的107例AS胸腰椎后凸畸形患者。所有患者均攝站立位全脊

2、柱正側(cè)位片。矢狀面測量指標(biāo)包括矢狀面平衡距離(sagittal vertical axis，SVA)、脊柱骶骨角(spino-sacral angle，SSA)、脊柱骨盆角(spino-pelvic angle，SPA)和胸1骨盆角(T1 pelvic angle，TPA)。生存質(zhì)量的評估通過填寫以下量表來實(shí)現(xiàn):oswestry功能障礙指數(shù)量表、AS疾病活動指數(shù)量表、AS功能指數(shù)量表和SF-36量表。根據(jù)胸腰椎最大后凸Cobb角(GK)

3、將患者分為兩組:A組（76例，GK≤70°）、B組(31例，GK＞70°)。輕度和重度后凸組患者生存質(zhì)量及脊柱整體矢狀面參數(shù)的比較采用成組設(shè)計(jì)資料t檢驗(yàn)。對生存質(zhì)量和整體矢狀面參數(shù)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析和線性回歸。
　　結(jié)果：兩組患者SVA、SSA、SPA、TPA和生存質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。SVA、SSA、SPA和TPA與生存質(zhì)量評分顯著相關(guān)。多元回歸分析顯示SVA、SSA、SPA和TPA能夠有效預(yù)測AS

4、患者的生存質(zhì)量評分。值得注意的是，生存質(zhì)量評分與SSA和SPA的相關(guān)性強(qiáng)于SVA和TPA。
　　結(jié)論：輕度和重度后凸組患者生存質(zhì)量和脊柱整體矢狀面參數(shù)有顯著差異。另外脊柱整體矢狀面參數(shù)和生存質(zhì)量顯著相關(guān)。SVA、SSA、SPA和TPA能夠用來預(yù)測AS患者的生存質(zhì)量。與SVA和TPA相比，SSA和SPA能夠更加有效地預(yù)測AS患者的生存質(zhì)量。
　　第二章 強(qiáng)直性脊柱炎患者消化功能的影響因素分析及臨床意義
　　目的：評估強(qiáng)直

5、性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)患者的消化功能，探討其消化功能紊亂的影響因素及臨床意義。
　　方法：2014年7月～2015年4月，101例AS患者納入本研究，其中門診患者84例、住院患者17例。收集患者年齡、病程、服用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和抗風(fēng)濕藥(DMARDs)情況、煙酒嗜好、合并癥等臨床資料，記錄血紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等檢查結(jié)果，在X線片上測量脊柱最大后凸Cob

6、b角(global kyphosis，OK)。采用食品效益評估調(diào)查問卷(FBA)和功能性消化不良生存質(zhì)量量表(FDDQL)評估患者消化功能。根據(jù)GK將患者分為輕度后凸組(GK＜60°，67例)和重度后凸組(GK≥60°，34例)。采用Spearman相關(guān)性分析和多元線性回歸分析探討AS患者消化功能的影響因素。
　　結(jié)果：101例患者FBA評分為63.2±13.5分，F(xiàn)DDQL評分為77.4±13.1分，ESR26.6±20.2mm

7、/h，CRP32.0±22.7mg/L，GK52.10±23.5°，48例有服用NSAIDs藥物史，23例有服用DMARDs藥物史，52例有吸煙嗜好，40例有飲酒嗜好，3例合并有貧血。除了FDDQL“疾病控制”維度外，兩組患者消化功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Spearman相關(guān)分析顯示，輕度后凸組FBA總分與患者年齡、CRP和飲酒相關(guān)(均P＜0.05)，F(xiàn)DDQL總分與CRP呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);重度后凸組FBA總分與

8、各影響因素均無相關(guān)性(均P＞0.05)，F(xiàn)DDQL總分與GK和貧血呈負(fù)相關(guān)(均P＜0.05);101例AS患者FBA總分與年齡、服用NSAIDs和飲酒相關(guān)(均P＜0.05)，而與病程、ESR、CRP、GK、吸煙、服用DMARDs、貧血無相關(guān)性(均P＞0.05); FDDQL總分與GK、服用NSAIDs、服用DMARDs和貧血呈負(fù)相關(guān)(均P＜0.05)，而與年齡、病程、ESR、CRP、吸煙和飲酒無相關(guān)性(均P＞0.05)。101例AS患者