早期下床活動對腰椎滑脫融合內(nèi)固定術(shù)后療效的影響.pdf

1、目的:通過對比不同時間點下床活動對下腰椎滑脫融合內(nèi)固定術(shù)后療效的影響，為下腰椎滑脫融合內(nèi)固定術(shù)后是否可以早期下床活動提供理論依據(jù)。
　　方法:選取2013年8月至2014年4月在我院住院的75例腰椎滑脫行后路椎間融合內(nèi)固定術(shù)的患者，其中男的39例，女的36例，平均年齡為42.4±5.3歲，均診斷為腰椎滑脫癥，其中峽部裂型46例，退行性型29例。按照就診順序編為1-75號，采用區(qū)組隨機化方法，按就診先后順序分配，將患者分為A組，B組

2、，C組各25人。A組:術(shù)后第3天下床活動，B組:術(shù)后3周下床活動，C組:術(shù)后6周下床活動。評價指標包括術(shù)前及術(shù)后不同時間段的VAS及ODI評分，術(shù)后椎間融合率、椎弓根釘松動及斷釘率，術(shù)后短期相關(guān)并發(fā)癥（包括:腹脹、便秘、壓瘡、肺部感染，泌尿系感染，下肢靜脈血栓）的發(fā)生率。
　　結(jié)果:經(jīng)方差分析和LSD法進行兩兩比較后，三組間術(shù)前VAS、ODI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。術(shù)后各時間段VAS、ODI評分比較差異均有統(tǒng)計

3、學意義(均P＜0.05)。三組間術(shù)后VAS、ODI評分兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），且A組分值降低最明顯;三組術(shù)后VAS、ODI評分與術(shù)前比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）;三組間術(shù)后腰椎功能改善率兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），以A組腰椎功能改善最佳根據(jù)改良Brantigan評分標準，術(shù)后6個月A組椎間融合率為58.33％(14/24)，B組為52.17％(12/23)，C組為54.17

4、％(13/24)。三組融合率比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.189，P＞0.05);末次隨訪時，A組椎間融合率為79.16％(19/24)，B組為73.91％(17/23)，C組為70.83％(17/24)。兩組融合率比較差異亦無統(tǒng)計學意義（x2=0.450，P＞0.05）。本研究末次隨訪共有18例患者椎間未融合，其中14例患者存在輕度腰部疼痛，4例存在中度腰部疼痛，予口服非甾體類抗炎藥止痛，疼痛明顯緩解。術(shù)后隨訪示三組患者未發(fā)現(xiàn)椎弓根