內(nèi)固定術(shù)+棘突間H型植骨治療腰椎滑脫癥療效分析.pdf

1、腰椎滑脫(LumbarSpondylolisthesis)一般指上腰椎相對于下腰椎或骶椎向前或向后的移位，腰椎滑脫的外科治療原則是減壓、復(fù)位及植骨融合，而融合是最終目的。部分腰椎滑脫患者行椎板切除減壓術(shù)后，在椎板缺損區(qū)形成大量的瘢痕組織，與硬膜及神經(jīng)根粘連，牽扯、壓迫神經(jīng)，使術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響脊柱手術(shù)的遠(yuǎn)期效果。如何預(yù)防或減少這種并發(fā)癥的發(fā)生，是脊柱外科領(lǐng)域亟待解決的課題。本課題初步探討的是腰椎滑脫患者行椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定+椎體間植骨

2、(或cage)融合術(shù)，椎板間加用H型植骨后對融合率的影響及對防止椎管瘢痕生長等方面的作用，為臨床上手術(shù)治療腰椎滑脫提供一定的參考。 方法 對2001-2005年在我院骨四科行H型植骨治療腰椎滑脫的患者(50例)的臨床資料行回顧性分析，并進(jìn)行隨訪，復(fù)查X光片、MR片。對椎管瘢痕生長情況、植骨融合情況及術(shù)后療效情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 術(shù)后隨訪8～36個月，平均18個月，Tailiard指數(shù)術(shù)前0.31，術(shù)后0.16，隨訪時

3、0.17，Boxall指數(shù)術(shù)前0.33，術(shù)后0.17.隨訪0.17；椎間隙高度指數(shù)術(shù)前0-26，術(shù)后0.58，隨訪0.57；腰骶關(guān)節(jié)角術(shù)前13.20°，術(shù)后18.20°，隨訪18.10°，復(fù)位指數(shù)術(shù)后與術(shù)前比較差異有顯著意義(P＜0.01)；隨訪時與術(shù)后比較差異無顯著性(P＞0.05)。融合率為86％、無內(nèi)固定松動、斷裂等并發(fā)癥，術(shù)后療效參照Henderson評分標(biāo)準(zhǔn)，改善明顯。 結(jié)論 從目前本研究獲得的基本研究結(jié)果來看，內(nèi)固定