聯(lián)合頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲檢查對(duì)糖尿病大血管病變的診斷研究.pdf

1、目的:通過頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈超聲檢查評(píng)價(jià)新診斷2型糖尿病住院患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率;評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈超聲與下肢動(dòng)脈超聲對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化診斷的一致性;分析不同動(dòng)脈粥樣硬化類型與心腦血管事件間的關(guān)系。
　　 方法:選擇2007年8月-2008年7月在上海第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院的新診斷2型糖尿病患者共407例，其中男性259例，女性148例，所有患者進(jìn)行頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈多普勒超聲檢查。超聲評(píng)估頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的內(nèi)膜中層厚度(int

2、ima-media thickness，IMT)、斑塊和狹窄情況。頸動(dòng)脈粥樣硬化被定義為頸動(dòng)脈存在任何部位的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。下肢動(dòng)脈粥樣硬化被定義為下肢動(dòng)脈存在任何部位的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化被定義為存在頸動(dòng)脈或/和下肢動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化。比較頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈粥樣硬化患病率間的差異，采用Kappa統(tǒng)計(jì)方法評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化檢出率的一致性。同時(shí)比較不同動(dòng)脈粥樣硬化分布類型與心腦血管事件患病率間的關(guān)系

3、。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:新診斷2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率為62.2％(253/407)，其中男性患病率為61.0％(158/259)，女性患病率為64.2％(95/148)，無明顯性別差異。下肢動(dòng)脈粥樣硬化患病率55.50％(226/407)明顯高于頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率33.90％(138/407)(p＜0.01)。頸動(dòng)脈超聲診斷的動(dòng)脈粥樣硬化與糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化間的Kappa值為0.48（95

4、％可信區(qū)間為0.22-0.42），下肢動(dòng)脈超聲診斷的動(dòng)脈粥樣硬化與糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化間的Kappa值為0.82(95％可信區(qū)間為0.84-0.98)。校正年齡、性別因素后，頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈同時(shí)發(fā)生粥樣硬化糖尿病患者心腦血管事件患病率15.3％(17/111)明顯高于單純頸動(dòng)脈3.7％(1/27)或單純下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者6.1％(7/115)(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:單純頸動(dòng)脈超聲檢查嚴(yán)重低估新診斷2型糖尿病住院患者動(dòng)脈粥