踝肱指數(shù)診斷糖尿病下肢血管病變的臨床意義.pdf

1、目的：
　　 與雙下肢動(dòng)脈超聲對(duì)比，了解踝肱指數(shù)診斷糖尿病下肢血管病變的意義，并通過踝肱指數(shù)來探討引起糖尿病下肢血管病變的危險(xiǎn)因素。
　　 方法：
　　 1、研究對(duì)象來自2009年2月至2009年8月在沈陽市第九人民醫(yī)院住院的2型糖尿病患者，采用ES-1000SPM多普勒血流探測(cè)儀測(cè)定糖尿病患者的雙側(cè)足背動(dòng)脈、雙側(cè)脛后動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值，采用4個(gè)比值中數(shù)據(jù)最低者為踝肱指數(shù)（ankle brachial index

2、 ABI）。同時(shí)每一位患者均進(jìn)行雙下肢動(dòng)脈超聲檢測(cè)，取110例作為研究對(duì)象。根據(jù)雙下肢動(dòng)脈超聲有無病變分為下肢血管病變組（pertipheral arterial disease，PAD）和非下肢血管病變組（non pertipheral arterial disease，NPAD）[1]，以其為標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算ABI診斷的符合率、特異度、靈敏度、漏診率、誤診率；并比較ABI不同取值范圍與雙下肢動(dòng)脈超聲診斷PAD的符合率。
　　 2、

3、統(tǒng)計(jì)每位入選患者的年齡、病程、吸煙、體重指數(shù)、血壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纖維蛋白原各項(xiàng)指標(biāo)，以ABI小于0.9為異常，分成ABI正常組和ABI異常組[2]，用T檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)比較兩組人群上述各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，用Logistic逐步回歸法分析糖尿病下肢血管病變的獨(dú)立影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1、110例入選患者中雙下肢動(dòng)脈超聲診斷PAD為34例，

4、NPAD為76例；ABI診斷PAD為32例，NPAD78例；以雙下肢動(dòng)脈超聲為標(biāo)準(zhǔn)，踝肱指數(shù)診斷糖尿病下肢血管病變的符合率為95.36％，靈敏度為91.18％，特異度為98.68％，漏診率為8.82％，誤診率為1.28％；ABI不同取值范圍與雙下肢動(dòng)脈超聲比較，ABI越低其診斷符合率越高，其中ABI<0.8的患者中與雙下肢動(dòng)脈超聲比較，其診斷符合率達(dá)100％；NPAD組ABI平均值為1.0273，PAD組ABI平均值為0.8159，采用

5、T檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)，PAD組ABI平均值明顯低于NPAD組ABI平均值，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2、采用T檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)：ABI異常組比ABI正常組患者的年齡大（P值<0.001）、病程長(zhǎng)（P值<0.001）、體重指數(shù)高（P值<0.001）、血壓高，其中收縮壓P值為0.008，舒張壓P值<0.001；ABI異常組比ABI正常組患者的血糖高、甘油三酯高（P值0.011）、低密度脂蛋白高（P值0.008）、纖維蛋白原高（P值0

6、.007）、糖化血紅蛋白高（P值<0.001），其中空腹血糖P值0.001，餐后2小時(shí)血糖P值<0.001；ABI異常組患者的膽固醇與ABI正常組患者的膽固醇比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值為0.224；ABI異常組患者的高密度脂蛋白與ABI正常組患者的高密度脂蛋白比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值為0.149。采用x2檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)：ABI異常組比ABI正常組患者的吸煙率高，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；ABI異常組患者的性別與ABI正常組患者的性別比較無統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)差異，P值>0.05。
　　 3、以ABI為因變量，影響因素為自變量，用Logistic逐步回歸法分析：病程是糖尿病下肢血管病變的獨(dú)立影響因素，P值為0.039，OR值為3.864。
　　 結(jié)論：
　　 1、與雙下肢動(dòng)脈超聲比較，ABI診斷糖尿病下肢血管病變有較高的診斷價(jià)值，踝肱指數(shù)可以做為糖尿病下肢血管病變的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)；
　　 2、高齡、病程長(zhǎng)、吸煙、體重指數(shù)高、空腹及餐后2小時(shí)血糖高、甘油三酯高