糖尿病下肢動(dòng)脈病變臨床診斷方法研究.pdf_第1頁(yè)
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1、第一部分 多功能周圍血管檢查儀對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值 目的:評(píng)估多功能周圍血管檢查儀(PVL)對(duì)老年糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變(PAD)的臨床診斷價(jià)值。方法:連續(xù)3個(gè)月選擇在解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者40例。先后以彩色多普勒超聲(彩超)及PVL檢查評(píng)估患者的雙下肢有無(wú)PAD。以彩超診斷PAD為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)踝肱指數(shù)(ABI)及PVL診斷PAD的相關(guān)診斷指標(biāo)。結(jié)果:彩超診斷有動(dòng)脈粥樣硬化(AS)改

2、變的肢體占90%。其中AS斑塊突起及管腔狹窄≥50%的肢體占40%。PVL診斷有PAD的肢體占35%。其中ABI≤1.0的肢體占27.5%,ABI≤0.9的肢體占22.5%。彩超和PVL均診斷為PAD的肢體占32.5%。以彩超診斷PAD為標(biāo)準(zhǔn),PVL診斷PAD的敏感性為81.25%,特異性為95.83%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92.86%,陰性預(yù)測(cè)值為88.46%,診斷符合率為90%;ABI≤0.9診斷PAD的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)

3、值、診斷符合率分別為56.25%、100%、100%、77.42%和82.5%;ABI≤1.0診斷PAD的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、診斷符合率分別為62.5%、93.75%、86.96%、78.95%和81.25%。彩超診斷的PAD組與非PAD組比較,PAD組ABI明顯低于非PAD組,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:以彩超PAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),PVL有較高的診斷價(jià)值。PVL綜合分析較單獨(dú)用ABI診斷PAD的準(zhǔn)確性高。

4、 第二部分 電子血壓計(jì)與多普勒超聲儀測(cè)量踝肱指數(shù)的臨床對(duì)照研究 目的:評(píng)價(jià)用電子血壓計(jì)測(cè)量踝肱指數(shù)(ABI)的方法檢測(cè)老年糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變(PAD)的可行性。方法:分別以臺(tái)式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)測(cè)量21位志愿者的肱動(dòng)脈壓并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)電子血壓計(jì)測(cè)壓的穩(wěn)定性。選擇59位在院的老年男性2型糖尿病患者,分別用電子血壓計(jì)和多普勒超聲測(cè)量患者的雙側(cè)上下肢血壓,計(jì)算ABI(ABI=踝動(dòng)脈壓/肱動(dòng)脈壓)。結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)及

5、相關(guān)性分析。與多普勒法對(duì)比,評(píng)價(jià)電子血壓計(jì)法診斷PAD的相關(guān)診斷指標(biāo)。結(jié)果:電子血壓計(jì)與臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)定肱動(dòng)脈的血壓值無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=0.022,P=0.979),相關(guān)性好(r=0.988)。59位患者用電子血壓計(jì)和多普勒超聲測(cè)定的四肢血壓比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,相關(guān)性好(右上肢r=0.92,左上肢r=0.93,右下肢r=0.87,左下肢r=0.89,均為P<0.001);兩種方法所測(cè)的雙側(cè)ABI值比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,相關(guān)性好(右側(cè)

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