糖尿病黃斑水腫的臨床診斷方法比較.pdf

1、目的：對(duì)比分析糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、眼底熒光血管造影(FA)及裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡檢查所觀察到的黃斑區(qū)的圖像特征，探討三者對(duì)糖尿病性黃斑水腫的診斷價(jià)值。 方法：收集51例94眼臨床確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的患者光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影及裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡檢查所觀察到的資料，分析三者對(duì)糖尿病性黃斑水腫的檢出率，將所得的裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡及光學(xué)相干斷

2、層掃描的檢查結(jié)果分別與眼底熒光血管造影的檢查結(jié)果進(jìn)行一致性比較；觀察分析光學(xué)相干斷層掃描與眼底熒光血管造影圖像分類(lèi)的關(guān)系，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；將黃斑中心凹厚度與最佳矯正視力進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡、眼底熒光血管造影及光學(xué)相干斷層掃描對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的檢出率分別是63％、87％及89％。光學(xué)相干斷層掃描與眼底熒光血管造影、裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡檢查與眼底熒光血管造影結(jié)果有較好的一

3、致性。符合率分別為88.3％、69.1％。光學(xué)相干斷層掃描測(cè)得對(duì)照組正常人的黃斑中心凹厚度為140±6.17μm。經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描檢查診斷海綿樣水腫的為45眼(47.9％)；黃斑囊樣水腫為12眼(12.8％)；中心性漿液性脫離視網(wǎng)膜水腫的為22眼(23.4％)；中心性漿液性脫離視網(wǎng)膜水腫伴玻璃體黃斑部牽拉2眼(2.1％)。光學(xué)相干斷層掃描所測(cè)得的黃斑中心凹平均視網(wǎng)膜厚度值在無(wú)滲漏組最低，并按著局限性滲漏、彌漫性滲漏、局限合并彌漫性滲漏

4、、黃斑囊樣水腫依次增加。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示各組間的差異具有顯著性：ANOVA；F=40；P<0.05。黃斑中心凹厚度與最佳矯正視力之間有明確的相關(guān)性。 結(jié)論：光學(xué)相干斷層掃描能客觀的提供糖尿病患者黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的變化，尤其在觀察黃斑區(qū)脫離、玻璃體黃斑部牽拉及CME等的結(jié)構(gòu)變化方面更為明確，對(duì)臨床檢查及眼底熒光血管造影還沒(méi)有明確變化的早期黃斑水腫診斷更為敏感。但光學(xué)相干斷層掃描不能取代眼底熒光血管造影在黃斑水腫診斷中的作用：眼底熒光血管造