加味密蒙花方對(duì)圍激光期糖尿病性黃斑水腫治療作用的臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究中藥加味密蒙花方對(duì)圍激光期糖尿病性黃斑水腫的治療作用，并進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，制定臨床治療方案。
　　方法：
　　觀察病例在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院門診進(jìn)行收集，將納入病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。
　　納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合2型糖尿病診斷患者。2.符合糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，符合糖尿病性黃斑水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.0CT檢查存在黃斑水腫。4.矯正視力≤0.5者。5.中醫(yī)辨證為氣陰兩虛證者。6.簽署知情同意書者。

2、
　　2003年糖尿病性黃斑水腫(DME)國(guó)際分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
　　治療組：納入后進(jìn)行黃斑部激光光凝治療，當(dāng)天開始服用加味密蒙花方，日一劑水煎服，連續(xù)服用4周。加味密蒙花方治法以益氣養(yǎng)陰，溫陽利水為主，組成包括：生黃芪，女貞子，黃連，肉桂，密蒙花，益母草，烏梅，桂枝，茯苓，豬苓，薏苡仁。
　　對(duì)照組：僅進(jìn)行黃斑部激光光凝治療。以4周為一個(gè)療程。
　　糖尿病性黃斑水腫激光光凝治療標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患眼的具體情況，分別選用下列方法

3、：1.局部光凝：光凝斑50-100μm，時(shí)間0.05-0.1s，中等強(qiáng)度。2.格子樣光凝：光凝斑100-200μm，時(shí)間0.05-0.1s，分柿于距中心凹500μm以外的視網(wǎng)膜，光凝斑之間間隔一個(gè)光凝斑直徑。光凝斑反應(yīng)嚴(yán)格限制在視網(wǎng)膜外層，確保不造成視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損傷。
　　以激光前與治療后4周為療效判斷和統(tǒng)計(jì)周期。分為計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料兩類，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.

4、05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　對(duì)比治療組與對(duì)照組治療前后視力、OCT及中醫(yī)癥狀的改變，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行病例總結(jié)與療效評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　自2011年4月至2012年5月共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的觀察病例30例(46眼)，治療組15例(21眼)，對(duì)照組15例(25眼)。其中脫失病例6例(9眼)，治療組3例(4眼)，對(duì)照組3例(5眼)。
　　治療組顯效6眼，有效8眼，無效3眼，總有效率82.35％；對(duì)照組顯效0眼，

5、有效2眼，無效18眼，總有效率10％。治療組的療效明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　治療組患者治療后視力改善效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　兩組患者治療后黃斑區(qū)網(wǎng)膜水腫均較治療前有不同程度的減輕，但兩組及組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療前后中醫(yī)癥狀有所改善，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

6、)；對(duì)照組治療前后中醫(yī)癥狀未見明顯改善，差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　兩組中醫(yī)癥狀治療總療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　兩組患者治療后視力、黃斑水腫情況均較治療前有所改善。治療組患者治療后視力提高情況優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療前后中醫(yī)癥狀改善明顯，而對(duì)照組未見明顯改善。OCT提示兩組患者治療后黃斑水腫均有一定程度的減輕，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，但兩組