老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療臨床分析.pdf

1、本文研究目的：探討合并有糖尿病的老年性高血壓腦出血外科治療療效的相關(guān)因素，從而對合并有糖尿病的老年性高血壓腦出血外科治療提供臨床參考。 方法： 本組病例選自濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)外科2003年2月至2005年2月間，經(jīng)外科手術(shù)治療的高血壓腦出血病人，共195例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：1、經(jīng)CT掃描證實為自發(fā)顱內(nèi)出血；2、所有病例均大于60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):1、術(shù)前無糖尿病史，術(shù)后按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病者；2、有明確證據(jù)顯示出血是由

2、于腦動脈瘤、動靜脈畸形破裂、腦外傷或腫瘤卒中所致；3、腦疝晚期、雙側(cè)瞳孔散大、去腦強直、有病理性呼吸者。根據(jù)是否合并糖尿病分為兩組。術(shù)前按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病者為糖尿病組(Ⅰ組)共36例。男22例，女14例；平均年齡66.32±11.4歲；經(jīng)顱腦CT檢查明確出血部位，其中基底節(jié)出血12例，腦葉出血7例，丘腦出血13例，小腦出血1例，腦干出血3例；出血量按多田公式計算出血量，其中出血量≤30ml6例，31-59ml16例，≥60ml

3、14例。術(shù)前未診斷為糖尿病者為非糖尿病組(Ⅱ組)共159例。男98例，女61例；平均年齡67.40±10.9歲；經(jīng)顱腦CT檢查明確出血部位，其中基底節(jié)出血69例，腦葉出血51例，丘腦出血32例，小腦出血3例，腦干出血4例；出血量按多田公式計算出血量，出血量≤30ml37例，31-59ml93例，≥60ml29例。兩組病例均行手術(shù)治療。全部病例觀察至死亡或病程第30天。術(shù)后療效評定采用GOS評分法。 在Ⅰ組病例中根據(jù)患者的預(yù)后又分

4、為死亡組及生存組。Ⅰ組全部病例均在入院后無葡萄糖液輸入的情況下立即查血糖，(分別抽靜脈血，用葡萄糖已糖激酶法測定空腹血糖，正常參考值為3.9-6.1mmol/L)并在患者術(shù)后24小時、72小時復(fù)查血糖，同時監(jiān)測術(shù)前、術(shù)后24小時血壓、72小時血壓。所有該組病例中進行手術(shù)距發(fā)病時間＜7小時有19例，≥7小時有17例。 結(jié)果： 1.Ⅰ組、Ⅱ組兩組病例統(tǒng)計分析，兩組病例在出血量、出血部位以及預(yù)后P＜0.05，有差異。

5、2.合并有糖尿病的老年性高血壓腦出血病例中，生存組與死亡組的病例統(tǒng)計分析，兩組在性別、手術(shù)距發(fā)病時間P＞0.05，沒有差異；而年齡P＜0.05有差異，在術(shù)前、術(shù)后24小時、術(shù)后72小時血糖水平，術(shù)前、術(shù)后24小時、72小時血壓水平及出血量P＜0.01有顯著性差異。 結(jié)論： 1、合并有糖尿病的老年性高血壓腦出血比未合并有糖尿病的老年性高血壓腦出血出血量大，預(yù)后差。 2、合并有糖尿病的老年性高血壓腦出血中，生存組與死